原來「這個」也會造成下背痛？——腎臟與腰痛的關聯！
每次下背痛時，第一個想法可能是：「啊可能又閃到腰了！」「還是年紀大了長骨刺咧？」「難道是椎間盤突出跑掉的嗎？」「又或者是脊椎錯位了？」「還是最近姿勢太差了？」。我想這些想法可能出現在許多人的腦海中。
但有些人有過這樣的經驗，就是下背痛時不管怎麼拉筋、放鬆肌肉甚至做核心運動，好像都沒有太多的改善。那麼你可能忽略了一個重要的元兇——腎臟！你知道嗎？腎臟問題其實也會引發下背部的疼痛與不適！
腎臟在哪裡？
腎臟位於我們後側，腰椎兩側，大約在第12根肋骨與第3腰椎之間。左右腎的高度不一樣，右腎低（T12-L3），左腎高(T11-L2)，如下圖。
腎臟與背部肌肉與筋膜非常靠近，左右腎的前側下半部與腹橫肌筋膜、腰大肌、腰方肌相連，所以當腎臟發炎、水腫、結石，或長期壓力導致循環不良，就可能產生「深層的下背痛」。
腎臟位在身體後側，所以從後側觸診最容易摸到腎臟，通常會從「肋腰角 costovertebral angle」觸摸。肋腰角是從最後一根肋骨與腰椎所夾成的夾角，這個位置最接近腎臟。如下圖。
怎麼分辨「腎臟型下背痛」 vs「肌肉骨骼下背痛」？
觀察以下幾個指標：
1. 疼痛位置：通常腎臟型的疼痛位置較深層，而肌肉骨骼型的疼痛較表淺。
2. 姿勢改變：腎臟型較與姿勢無關，但肌肉骨骼型與姿勢很有關係，可能會因為姿勢上的改變而產生疼痛。
3. 敲擊肋腰角：若是腎臟型下背痛個案，敲擊肋腰角會有明顯痠痛，但肌肉骨骼型不會有明顯症狀。
4. 伴隨其他症狀：腎臟型的個案可能同時伴隨著頻尿、血尿、疲倦等症狀，甚至在排尿憋尿時也會誘發出其他症狀。
如果你出現深層腰痠痛＋尿液異常＋容易疲倦，千萬不要忽略，這可能是腎臟在向你發出警訊！
一定切記先去腎臟科報到確認腎臟的問題！
哪些習慣會讓腎臟「吃不消」？
常熬夜、壓力大
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水喝太少：現在天氣炎熱，補充的水分一定要更多才能把流失的水分補回來。
蛋白質攝取過多：許多健身愛好者強調肌肉線條，所以會過度補充蛋白質但卻沒有足夠的運動量，導致腎臟負擔過大。
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飲食高鹽、高油
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長期憋尿或服用止痛藥
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久坐不動，導致循環不良
這些因素都可能造成腎臟功能下降或筋膜循環受阻，進而牽動下背部筋膜張力、造成深層的腰痠背痛。
物理治療怎麼幫助腎臟型下背痛？
物理治療師會針對：
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肋腰角、腰方肌、腹橫肌進行筋膜與深層組織放鬆
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針對腎臟區域進行腹部內臟筋膜鬆動手法
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調整姿勢與腹壓，改善腎臟區域循環與壓力
指導病人適合的伸展與核心穩定運動，減少內臟性張力對腰部的影響。
衛教日常生活飲食、喝水、排尿。
若在腎臟科檢查後，有任何的腎結石、腎水腫或是其他問題，請先將腎臟的問題處理後，若還是有症狀在尋求物理治療師的介入。
結語
下背痛不見得只是腰椎或是肌肉的問題。當我們更深入理解內臟與筋膜的關係，就能找到更根本的解決方式。下次當腰痛久治不癒，不妨問問自己：是腎臟出問題了嗎？
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
