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認識內臟筋膜

「內臟也有筋膜?」這是許多人聽到內臟筋膜時的反應。 沒錯!內臟也有筋膜!「內臟筋膜」顧名思義,就是在內臟的筋膜,內臟位在身體中樞且深層的位置,透過這些內臟筋膜懸吊以及支撐著內臟。拿蜘蛛網做比喻,內臟筋膜就像一張蜘蛛網,包覆並連接著我們的內臟器官(蟲蟲)(如下圖)。當某一部分的筋膜出現緊張或沾黏時,就像蜘蛛網某個節點被拉扯,會影響到其他區域的張力和功能。所以我們可以想像,如果沒有了內臟筋膜的支撐,我們的內臟會隨著地心引力往下掉,堆疊在身體腹腔的最下層。 內臟筋膜功能 內臟筋膜是人體筋膜系統中重要的一環,由緻密的結締組織所組成。內臟筋膜包覆在內臟的外層,所以最重要的功能就是保護以及支撐內臟,也固定內臟在正確的位置,避免因為我們的活動讓內臟產生太多的位移。 同時,內臟筋膜富含液體,這些液體能減少器官之間因運動而產生的摩擦。人體每天都需要進食和呼吸來獲取養分和氧氣,我們的消化系統和呼吸系統頻繁的工作,消化食物腸胃道蠕動以及呼吸時肺臟膨脹與收縮,好在內臟筋膜可以減少摩擦和促進潤滑,確保內臟的運動順暢。 內臟筋膜位在身體中樞,與全身的深層筋膜以及肌肉神經相連,形成一個統一的肌肉筋膜網絡。這個網絡能將機械張力從身體的一個區域傳遞到另一個區域,協助維持整體的結構平衡和穩定性。 舉例來說,呼吸時的橫隔膜與腹膜、腸繫膜以及腸胃道韌帶相連,當橫隔膜動作時,除了調節呼吸之外,也會調節我們的消化系統。另外,頸部肌肉通過深層的椎前筋膜和氣管食道筋膜與胸部筋膜相連,因此,頸椎的姿勢和動作會影響筋膜的張力及食道的穩定性,進而對吞嚥功能產生影響。 這些例子讓我們知道身體上神經肌肉與內臟筋膜之間的連結,不僅提供機械支撐,還在運動、力學傳遞及內臟功能中發揮關鍵作用。 內臟筋膜受限時 我們可以用下圖來解釋內臟筋膜受限時的狀態。一個很好的類比是我們穿了一件相對緊身的衣服,將衣服上的某個區塊扭成一個結,我們會看到並感覺到從右下腹一直向上到左肩的拉力,那個扭結就像是受限的內臟筋膜,而產生的張力會影響到身體的其他部位。這樣的狀態其實常常發生在我們的內臟。 內臟筋膜受限的原因 內臟筋膜受限(俗稱內臟筋膜緊繃)是指內臟筋膜變得僵硬、緊繃或是無法正常滑動,可能會影響內臟功能和整體的身體狀態。受限的原因可能涉及多方面的因素,從生活習慣、解剖結構、壓力、手術到疾病等皆會影響,以下是內臟筋膜受限的常見原因: 🔷不良姿勢:現...

乳癌術後,手舉不起來!

 乳癌術後,手舉不起來! 「手好痛,舉不起來!」「胸口好緊,好難舉手」 這是許多乳癌姊妹們的心聲,為什麼乳癌術後會有手舉不起來的問題呢? 女孩們確診乳癌後,需要乳房局部切除或是全部切除,也可能需要腋下淋巴廓清! 這些手術都會在我們胸口、腋下產生疤痕組織以及沾黏唷! 再加上術後產生的淋巴水腫,導致手臂變得很重、肌肉很緊。 這些都非常容易造成肩膀問題! 這次就要來跟各位分享,乳癌術後的肩膀問題! 先來介紹乳癌常見的手術,以及疤痕位置。 常見手術:全乳切除手術、乳房保留手術(部分切除)、腋下淋巴廓清。 全乳切除手術:將乳房全部切除,通常是橫切,疤痕位在前胸, 長度約略8-10公分(根據胸部大小)。 乳房保留手術:乳房部分切除,切除腫瘤,疤痕的位置會在乳頭周圍。 腋下淋巴廓清手術:將腋下所有淋巴切除,疤痕長度較長,位在腋下至乳房外側。 乳癌手術的不同,疤痕位置也不同,影響的動作也不同唷! 全乳切除手術由於疤痕大,且位在前胸, 所以當沾黏緊繃時,會將我們的前胸以及肩膀往前帶→容易產生圓肩的姿勢。 腋下淋巴廓清的疤痕會出現在腋窩, 當沾黏緊繃時 →手舉高的動作就會受限! 疤痕造成的沾黏,之前就有跟各位討論過, 手術後的傷口會產生發炎反應→許多發炎物質、纖維蛋白堆積後→產生疤痕沾黏唷! 詳細內容請看➡ 常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢? 此外,乳癌後搭配的放射治療, 會讓軟組織纖維化,導致胸肌、肩頸肌肉變的僵硬緊繃。 再來就是疼痛,手術後傷口一定會有疼痛感,會習慣性地想要保護患側, 導致患側的手不敢舉,久了也會造成肌肉攣縮肩膀痛。 在乳癌術後常見的肩膀問題: 肩關節夾擠症候群 以及 五十肩 。 肩關節夾擠和五十肩都會讓肩膀疼痛,但症狀不太一樣, 肩關節夾擠通常發生在手舉到一半時產生夾擠症狀,在肩關節周圍會有刺痛感, 所以當要舉高拿東西時,就會產生疼痛。 而五十肩的症狀,則是發現手舉不高,沒辦法將手往後背, 洗頭吹頭髮肩膀角度大的動作都會有困難。 造成肩膀痛的可能原因如下⬇⬇⬇ 手術疤痕位在前側 ⇨避免拉到疤痕,產生保護機制 ⇨駝背圓肩更明顯,甚至手不敢舉高擔心拉扯到腋下疤痕 ⇨肩胛骨往外往上位移 ⇨肩關節夾擠症候群 手術後造成神經損傷(長胸神經、胸背神經) ⇨造成肌肉無力萎縮(前鋸肌、斜方肌群、闊背肌) ⇨肩胛骨運動障礙(白話文就是叫肩胛骨動,但卻動不起來) ⇨肩關節夾擠症候群...

剖腹產後,我該做什麼呢?

首先恭喜各位媽媽經歷辛苦的10個月, 順利將寶寶 生下來! 現在常見的剖腹產,分成 一般剖腹產 以及 腹膜外剖腹產 。 (圖片來源:婦女服務資訊平台) 不管是哪一種的剖腹產,外面的傷口都是一樣的。 通常傷口會在恥骨上方,疤痕長度10-20公分。 在剖腹產時,會從最外層的皮膚➜ 皮下脂肪 ➜ 筋膜層 ➜ 肌肉層。 哇!聽起來好多層呀! 需要切開好多層肌肉筋膜才會到子宮,因為肌肉筋膜被破壞, 彈性纖維受到影響,所以容易產生沾黏的現象唷! (圖片來源: 北庚天使照護妳婦產科每一日 X ESEN MAGAZINE ) 蛤!所以我的腹肌會被切到嗎? 答案是肯定的,但也可以說是否定的,怎麼說呢? 我們直接來看以下這張圖片。 剖腹產時,從皮膚外進去身體裡時,是橫向的開刀方法, 到肌肉層前還是橫向的刀法。 但!在要切肌肉時,就會改成縱向的刀法! 目的就是為了不要把腹肌肌腹切斷唷! 你會發現到,雖然改成縱向的刀法,腹肌還是被切到了呀! 但實際上,切到的是腹肌的白線, 也就是腹肌的 腱鞘 , 是肌肉周遭的結締組織, 沒有收縮能力,彈性較差,所以雖然開刀位置在白線上, 會影響到整體腹肌的張力, 也會影響腹肌收縮能力, 但因為肌肉沒有被切斷,可以透過訓練將腹肌練回來唷! 所以剖腹產後還是可以進行腹肌訓練,但前提是傷口癒合完全! 接著,我們再來看,刀進入到肌肉層後呢... 若是走一般剖腹產, 肌肉層後➜腹膜層➜進入到腹膜裡➜子宮 若是走腹膜外剖腹產, 肌肉層厚➜撥開腹膜,從腹膜和膀胱中間進入(保持腹膜完整)➜子宮 你以為到子宮就結束了嗎?當然不是呀!子宮自己也有三層唷! 所以剖腹產時還要把子宮外層、子宮肌肉層和子宮內膜層切開,才把胎兒取出來唷! 講了這麼多,最主要是想讓你知道, 剖腹產會切到好多層肌肉、筋膜, 所以一定會產生沾黏唷! 而且因為開刀的深度很深, 所以沾黏不止在表層而已,深層也會有沾黏的現象唷! 沾黏在之前有討論過→ 常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢? 所以剖腹產後確定傷口癒合完全後,就可以開始練習以下活動,以避免過多的沾黏! 減少沾黏四法寶   。腹式呼吸(躺著、坐著) ⇨透過深層呼吸幫助身體肌肉放鬆 。骨盆運動(躺著、坐著) ⇨練習骨盆底肌的發力,避免日後尿失禁或是腰痠背痛的問題 。按摩疤痕周遭的皮膚和筋膜(躺著) ⇨將周遭肌肉筋膜放鬆,用畫圓或是由下往上推的方式按摩, 也...

物理治療新觀念

  文章列表 。 常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢? 。 喀拉!什麼是彈響髖症候群? 。 咳嗽也會骨折?淺談壓迫性骨折 。 你的姿勢正確嗎? 。 經濟艙症候群,你以為只有搭飛機才會遇到嗎?

常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢?

  常聽到醫生、治療師說到「沾黏」這個名詞... 「開完刀後會沾黏唷!要多注意!」 「肌肉要多動,不動很容易沾黏唷!」 連你的按摩師都會跟你說: 「你的肌肉很緊繃誒,應該有沾黏唷!」 那到底什麼是沾黏呢?為什麼會沾黏呢? 先跟各位科普一下(會有點無聊😂), 「沾黏」與「筋膜」息息相關, 所以要介紹沾黏之前, 要先跟各位說明一下筋膜是什麼東西呢? 筋膜是一層薄膜,在皮膚底下,分成淺層、深層以及內臟筋膜, 而這些筋膜包覆著肌肉、神經、韌帶、骨頭、血管、內臟, 可以說是包覆全身上下唷! 在2018年由美國紐約大學的泰斯教授, 將「筋膜」定義成人體最大的器官! 如同前面所提到,筋膜遍佈全身, 最重要的功能,減少關節肌肉間的摩擦以及增加組織間的活動, 而沾黏的概念,就像是膠水,把上下兩個組織黏在一起了, 黏的越緊越嚴重,組織就越難分開。 ❗️為什麼會產生沾黏呢?❗️ 形成沾黏的過程如下: 受傷,組織發炎,明顯的疼痛 ↓ 受傷的組織產生發炎物質或是代謝廢物 ↓ 這些物質堆積,造成受傷組織的動作變差 ↓ 但許多人在這個階段時,因為擔心疼痛或是擔心再受傷, 就會繼續維持不動或是盡量少動, 反而會讓沾黏更嚴重唷! ↓ 造成組織間的摩擦力增加,相對動作減少, 代謝廢物堆積的更多,黏得更緊,這就是所謂的「沾黏」🥵 ❗️ 沾黏會發生在什麼狀況呢?❗️ 大家應該第一個想到的就是,開刀! 沒錯,不管大刀小刀,傳統刀還是內視鏡, 只要組織被破壞,就會產生沾黏! 且因為開刀深度較深,所以表層的疤痕會沾黏! 深層的組織也會產生沾黏! 通。通。都。會。沾。黏。 除了開刀,當然還有其他狀況也會造成沾黏啦~ 跌倒外傷、肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨裂骨折 任何會造成組織會有發炎反應的狀況,皆有可能產生沾黏 另外,當長期維持在不良姿勢, 身體活動少,造成筋膜間的動作減少,進而導致沾黏 許多內臟及腸胃道也會因為少動,造成內臟筋膜的沾黏唷! 所以造成沾黏的原因真的很多! 這樣聽起來很多狀況都會造成沾黏誒! 但我要怎麼知道自己有沾黏呢?沾黏會有什麼樣的症狀? 沾黏因為組織黏著, 相對動作減少,所以整體角度上,會有明顯受限, 所以進而也會產生疼痛或是腫脹! 也有些個案會反應,覺得身體被拉著卡住的感覺。 ❗️如果沾黏發生了, 我該如何保養或是預防沾黏呢?❗️ 保養和預防最重要的概念是 「增加組織間的活動」 包含:...