首先恭喜各位媽媽經歷辛苦的10個月，
順利將寶寶生下來！
現在常見的剖腹產，分成一般剖腹產以及腹膜外剖腹產。
（圖片來源：婦女服務資訊平台）
不管是哪一種的剖腹產，外面的傷口都是一樣的。
通常傷口會在恥骨上方，疤痕長度10-20公分。
在剖腹產時，會從最外層的皮膚➜皮下脂肪➜筋膜層➜肌肉層。
哇！聽起來好多層呀！
需要切開好多層肌肉筋膜才會到子宮，因為肌肉筋膜被破壞，
彈性纖維受到影響，所以容易產生沾黏的現象唷！
（圖片來源：北庚天使照護妳婦產科每一日 X ESEN MAGAZINE）
蛤！所以我的腹肌會被切到嗎？
答案是肯定的，但也可以說是否定的，怎麼說呢？
我們直接來看以下這張圖片。
剖腹產時，從皮膚外進去身體裡時，是橫向的開刀方法，
到肌肉層前還是橫向的刀法。
但！在要切肌肉時，就會改成縱向的刀法！
目的就是為了不要把腹肌肌腹切斷唷！
你會發現到，雖然改成縱向的刀法，腹肌還是被切到了呀！
但實際上，切到的是腹肌的白線，
也就是腹肌的腱鞘，是肌肉周遭的結締組織，
沒有收縮能力，彈性較差，所以雖然開刀位置在白線上，
會影響到整體腹肌的張力，也會影響腹肌收縮能力，
但因為肌肉沒有被切斷，可以透過訓練將腹肌練回來唷！
所以剖腹產後還是可以進行腹肌訓練，但前提是傷口癒合完全！
接著，我們再來看，刀進入到肌肉層後呢...
若是走一般剖腹產，
若是走一般剖腹產，
肌肉層後➜腹膜層➜進入到腹膜裡➜子宮
若是走腹膜外剖腹產，
肌肉層厚➜撥開腹膜，從腹膜和膀胱中間進入（保持腹膜完整）➜子宮
你以為到子宮就結束了嗎？當然不是呀！子宮自己也有三層唷！
所以剖腹產時還要把子宮外層、子宮肌肉層和子宮內膜層切開，才把胎兒取出來唷！
講了這麼多，最主要是想讓你知道，
剖腹產會切到好多層肌肉、筋膜，所以一定會產生沾黏唷！
剖腹產會切到好多層肌肉、筋膜，所以一定會產生沾黏唷！
而且因為開刀的深度很深，
所以沾黏不止在表層而已，深層也會有沾黏的現象唷！
沾黏在之前有討論過→常常聽到沾黏，什麼是沾黏呢？
所以剖腹產後確定傷口癒合完全後，就可以開始練習以下活動，以避免過多的沾黏！
減少沾黏四法寶
。腹式呼吸（躺著、坐著）
⇨透過深層呼吸幫助身體肌肉放鬆
。骨盆運動（躺著、坐著）
⇨練習骨盆底肌的發力，避免日後尿失禁或是腰痠背痛的問題
。按摩疤痕周遭的皮膚和筋膜（躺著）
⇨將周遭肌肉筋膜放鬆，用畫圓或是由下往上推的方式按摩，
也可以減少肚皮的下墜感
。活動腹部周遭的關節，譬如說：髖關節（躺著）
⇨透過活動周遭關節肌肉，促進循環以及鬆動開刀的疤痕組織
這些活動是低劑量的運動，可以幫助身體更放鬆，
也會讓媽媽們的疼痛下降唷！
也會讓媽媽們的疼痛下降唷！
產後雖然媽媽的身體已經卸貨了，
但需要時間讓自己身體和心理慢慢修復唷！
但需要時間讓自己身體和心理慢慢修復唷！
加上小嬰兒剛出生，媽媽們可能都會把注意力放在小孩身上，
但記得留點時間、空間給自己！多重視自己！
請記得媽媽跟小孩一樣重要！❤️
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，
若有其他相關問題，建議尋求專業物理治療師協助唷！
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參考資料：
。Sharon S. & Heba M. Cesarean Section. NCBI. 2023.
。Jane S., et al. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children. CrossMark. 2018; 392: 1349–57.
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