個案最近得A流，症狀除了嚴重發燒，還有連續性的嚴重咳嗽，咳了好幾個禮拜，但某次咳完，突然覺得腰非常痠痛，彎腰、翻身、轉身都覺得不舒服，連刷牙洗臉身體往前傾的動作都覺得僵硬。後來X光檢查後才發現，原來腰椎壓迫性骨折了！
什麼是壓迫性骨折？
脊椎受到壓力而產生骨折或是骨裂的現象，有可能是跌倒、車禍外力造成，但其實大部分的壓迫性骨折不需要很大的外力就會造成，最主要原因是骨質疏鬆，當骨質密度低時，輕微的壓力就會造成壓迫性骨折了，像是長時間一直彎腰或是反覆的打噴嚏或是咳嗽，脊椎壓力增加就有可能造成壓迫性骨折。通常壓迫性骨折會發生在胸椎第十二節和腰椎第一節，因為這兩節是脊椎曲度方向改變的位置，從後凸的胸椎轉成前凸的腰椎，骨頭受力的方向也會改變，所以當有些微外力介入時，就會產生剪力，造成壓迫性骨折。
壓迫性骨折好發族群
壓迫性骨折好發年長者以及在50歲以上的女生，尤其是停經後的女性。為何會強調停經後呢？因為停經後的婦女通常會伴隨骨質疏鬆，當骨質密度下降時，只要一點外力，就很容易會出現骨裂或是骨折的狀況！所以骨質疏鬆是造成壓迫性骨折很大的原因。
如下圖，A為健康完整的脊椎，B為壓迫性骨折的脊椎。健康的脊椎骨質密度高，骨小樑多，支撐力佳，但壓迫性骨折的脊椎，可以發現骨質較不緻密，且骨小樑較少，支撐性不夠就容易塌陷。
圖片來源：Devon P., et al. World J Orthop 2022.
既然骨質疏鬆是造成壓迫性骨折很大的因素，那麼就要來探討一下，為什麼會骨質疏鬆呢？
講骨質疏鬆前，先來講骨質怎麼生成？骨頭裡會有成骨細胞、破骨細胞以及骨細胞，成骨細胞講骨質生成，破骨細胞則是將骨頭破壞吸收掉，一般來說，破骨細胞需要10天左右的時間將骨質破壞，但成骨細胞需要3個月的時間才能將骨質生成完全。
現在的研究發現，骨質疏鬆除了與內分泌的失調相關，也和身上的發炎反應有關聯，當身上的發炎較多時，會影響骨質的吸收與再生。骨質疏鬆的機轉在於破骨細胞的作用大於成骨細胞。
那麼，我們知道骨質疏鬆造成壓迫性骨折很關鍵的因素！除了上述提到的停經後的婦女以及年長者容易發生骨質疏鬆之外，其實還有一個族群很容易發生骨質疏鬆，那就是癌症患者。
癌細胞轉移至骨頭上，也容易發生壓迫性骨折，反過來說，如果癌友們發生壓迫性骨折，就要非常注意是否與癌細胞轉移有關。另外，有些癌症治療需要賀爾蒙藥物的治療，目的是減少身體分泌賀爾蒙，阻止賀爾蒙與癌細胞受體結合，像是乳癌患者，使用賀爾蒙藥物時，身上的賀爾蒙會下降，所以會提早停經也就是進入到更年期，所以骨質疏鬆的問題就會提早出現。
壓迫性骨折的症狀
發生壓迫性骨折的當下，通常你可能正在反覆的咳嗽或是打噴嚏，這時對於腰椎產生很大的壓力，所以造成壓迫性骨折，當下會有很明確的刺痛感或是痠痛感，症狀出現的位置除了腰椎之外，有可能會往前傳到前腹以及後臀部，此外腰部會很明顯的僵硬感，所以變換姿勢時（坐到站、躺到坐），動作需要非常緩慢，否則刺痛感又會出現。另外，在壓迫性骨折的急性期，這時候手舉高拿東西，或是拿重物也都會造成腰椎的不適，原因是因為當我們在執行上肢動作時，身體軀幹的肌肉需要先收縮穩定，這時候也會拉扯到壓迫性骨折的腰椎，所以也會產生症狀。
當急性期過了後，症狀就會慢慢下降，刺痛感會消失，轉而是比較明顯的痠痛，範圍一樣會出現在腰椎，這時有些人會把這樣的症狀，以為成是平常的一般痠痛，所以壓迫性骨折的問題很容易被忽略掉。
壓迫性骨折的治療與運動建議
急性期時，建議止痛冰敷休息，因為在這個時期，姿勢變換就會有產生疼痛，躺著是最舒服的姿勢，若需要起身活動，建議使用護腰支撐，避免太多腰椎的動作。若症狀很嚴重，建議尋求醫生協助評估，並接受治療，請勿自行診斷。
過了急性期後，建議開始進行簡單的運動，像是走路以及墊上運動等，讓脊椎適當受力，促進骨頭癒合，以及增加肌肉力量，同時搭配骨質疏鬆藥物以及補充鈣質、維他命D。
到慢性期後，症狀也明顯下降，運動建議中高強度以及壓力的運動，刺激骨頭力線，促進癒合，像是跳躍、深蹲、阻力性運動。
如果壓迫性骨折沒有適當的處理，透過運動以及補充鈣質、維他命D，或使用骨質疏鬆的藥物，腰椎後續就會發展成骨刺，或造成其他的問題。
若需要治療性的運動建議，可以尋求物理治療師的協助唷！
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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