Jenny去年自然產了雙胞胎，陣痛到生出來花了5天的時間，過程非常辛苦，兩個寶貝在出生後也很健康。生完小孩後，Jenny發現會陰處的疼痛沒有緩解，反而越來越嚴重，甚至連活動時的症狀都會加劇，坐立難安，進而尋求醫療協助。經過醫生檢查與評估，發現可能是「會陰神經疼痛症候群」。
會陰神經在哪裡呢？
會陰神經是由薦椎神經叢的第二節至第四節(S2-4)分支出來，從骨盆後側往下延伸，經過梨狀肌，穿過大小坐骨神經孔，往下支配會陰部感覺和動作，用比較簡單的方式去思考，會陰神經支配的位置就是騎腳踏車接觸在坐墊上的所有部位。會陰神經經過的地方，從骨盆到梨狀肌再到坐骨神經孔最後到會陰部，所以當會陰神經受到刺激時，症狀除了在會陰部之外，也可能出現在骨盆、臀外側甚至腿部。
會陰神經的功能
會陰神經負責支配外生殖器、會陰部及肛門周圍的感覺與運動功能。它讓我們能感覺到陰莖、陰蒂、陰囊、陰道前庭及肛門周圍的觸覺與痛覺，並控制肛門與尿道括約肌，影響排尿與排便功能。此外，它還與性功能有關，參與性興奮與勃起反應。
什麼是會陰神經疼痛症候群呢？
會陰神經疼痛症候群是指因會陰神經受壓迫、刺激或損傷引起的慢性骨盆疼痛的現象，通常症狀出現在會陰部、外生殖器、肛門周圍以及骨盆和臀部。這些症狀可能是疼痛、灼熱感或像被針扎一樣，並可能影響排尿、排便和性功能。
主要症狀
🔸 會陰部位的疼痛：像是陰莖、陰蒂、陰道、會陰或肛門周圍，簡單說就是你坐下來時跟椅子接觸的區域
🔸 坐下時疼痛加劇，站立或躺下時減輕：坐著時會陰部壓力大，症狀當然就比較明顯
🔸 灼熱感、刺痛、麻木或異常感覺（如蟲蟲在爬的感覺）：症狀可能出現在會陰部、骨盆或是臀部
🔸 尿頻、尿急、排尿困難或尿失禁，或是排尿時有疼痛感
🔸 便秘或排便疼痛
🔸 性功能障礙：性行為時疼痛或無法勃起
可能原因
🔹 懷孕與分娩：懷雙胞胎以上，或是分娩時間長，造成骨盆壓力過大。
🔹 長時間騎車、騎馬：坐姿重心的壓力在會陰處，加上騎車騎馬時內收肌群收縮維持穩定，可能造成會陰神經壓迫
🔹 手術後遺症：如骨盆手術、婦科或前列腺手術
🔹 久坐或姿勢不良：坐姿時間太長，對於會陰部的壓力較大，可能壓迫會陰神經通道
🔹 骨盆底肌肉緊繃或痙攣：骨盆底肌緊繃容易壓迫到會陰神經
治療方法
🔸 物理治療：物理治療師針對評估結果，給予合適治療，譬如：使用內臟筋膜手法放鬆骨盆腔內的內臟以及深層骨盆底肌，關節鬆動術活動薦髂關節以及骨盆關節，神經鬆動術伸展會陰神經以及坐骨神經。
🔸 運動治療：透過擺位，並搭配腹式呼吸，加深放鬆骨盆底肌群。
🔸 藥物治療：使用消炎止痛藥、神經調節藥減輕疼痛。
🔸 神經阻斷注射：用局部麻醉或類固醇減少神經刺激。
🔸 減壓手術：針對嚴重神經壓迫的患者，可能需要手術減輕壓力。
🔸 生活習慣調整：避免長時間坐姿，中間需起身站立減壓，使用減壓坐墊，皆可以減少神經負擔。
會陰神經疼痛症候群的治療重點是減少神經壓迫、緩解疼痛。治療方式包括物理治療、運動治療、藥物、神經阻斷注射及手術等。其中，物理治療與運動治療是重要的非侵入性療法，能有效改善症狀，並避免病情惡化。
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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