2024年1月22日 星期一

喀拉!什麼是彈響髖症候群?

喀拉!什麼是彈響髖症候群?


「老師,你摸摸看我的大腿外側,摸起來會有橡皮筋滑動的感覺誒!」

「走路或是上下樓梯都會聽到髖關節的喀拉聲!」

當髖關節活動時,產生喀拉聲,有可能是「彈響髖症候群」


彈響髖症候群,顧名思義,就是髖關節被摩擦發出彈響聲,

通常彈響聲會發生在髖關節活動時,像是髖關節屈曲、旋轉等,

所以彈響聲容易發生在走路、上下樓梯或是跑步等動作,常常也會伴隨著疼痛。


髖關節怎麼會出現這個聲音呢?


這個聲音是組織摩擦到髖關節的聲音唷!是什麼組織摩擦到髖關節呢?

在分析是什麼組織摩擦到髖關節前,我們先來認識一下髖關節周遭的組織吧!



髖關節由骨盆的髖臼和股骨所組成。

髖關節前側有髂肌、腰大肌、腰小肌(簡稱髂腰肌),連結到股骨內側的小轉子。

髖關節的外側,張擴筋膜肌以及髂脛束連結至股骨外側的大轉子。

所以當髖關節彎曲時,髂腰肌收縮,會摩擦到內側的小轉子。

當髖關節旋轉時,會摩擦到外側的大轉子。

有摩擦就會產生聲音或是疼痛唷!


彈響髖症候群分成3種類型⇩


1. 關節內側:髂腰肌摩擦小轉子的聲音。

通常在髖關節屈曲時,譬如說:跑步,

此外,在髖關節屈曲時做伸直的動作(聽起來很饒口),

簡單來說,就是久坐後站起的動作,也會摩擦產生疼痛唷!

而且疼痛的位置在比較深層,個案會有「疼痛在很裡面的感覺」。



2. 關節外側:髂脛束(張擴筋膜肌)摩擦到外側大轉子。

跑步或是上下樓梯的動作,容易產生摩擦。

而且這種摩擦感,會讓個案覺得「我的髖關節好像要掉出來了!」的感覺。

當髖關節產生旋轉動作時,像是打高爾夫球時的轉腰動作,

帶動下肢髖關節旋轉,也會造成症狀唷!

另外,如果像是登山者負重較重時,髖關節承受較大的力量,

也有可能產生摩擦和疼痛唷!

疼痛的位置會偏向外側,比較表層一點!



3. 關節內軟骨

當髖關節內的軟骨破裂或是關節唇有撕裂傷,也會產生聲音和疼痛唷!

疼痛的感覺較為深層且較尖銳。

通常是因為有外傷,可能是車禍、跌倒等,外力直接衝擊到髖關節而產生問題。

走路、跑步皆有可能產生症狀,尤其是單腳承重時!



🔶🔶🔶比較表🔷🔷🔷


找到造成彈響髖症候群的原因,再對症下藥!

✅針對緊繃的髂腰肌、髂脛束,進行伸展運動!

✅針對關節內軟骨破裂或關節唇撕裂傷,建議尋求治療師的協助唷!


彈響髖症候群的伸展運動

接下來會跟各位介紹髂脛束和髂腰肌的伸展方法,

各位可以選擇適合自己的伸展方法唷!


👉髂脛束的伸展-靠牆伸展

將身體往牆的方向靠,可以伸展後後腳的髂脛束。


👉髂脛束的伸展-按摩球伸展

將按摩球放在大腿外側,往牆的方向壓,可以分段放鬆髂脛束。



👉髂脛束的伸展-滾筒伸展

側躺在滾筒上,在大腿外側來回滾動,或是停在最緊的地方,放鬆髂脛束。



👉髂腰肌的伸展-簡單版

弓箭步,伸展後腿的髂腰肌。



👉髂腰肌的伸展-極限版

將前腳瓶放在地板上,後腳延伸,拉伸後腿的髂腰肌。

(這動作我也很難做到標準😂建議柔軟度很好的人可以嘗試)



以上是放鬆髂脛束和髂腰肌的方法,一定要試試看唷!

⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估,
若有其他相關問題,建議尋求專業物理治療師協助唷!


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2024年1月9日 星期二

剖腹產後,我該做什麼呢?



首先恭喜各位媽媽經歷辛苦的10個月,

順利將寶寶生下來!


現在常見的剖腹產,分成一般剖腹產以及腹膜外剖腹產

(圖片來源:婦女服務資訊平台)


不管是哪一種的剖腹產,外面的傷口都是一樣的。
通常傷口會在恥骨上方,疤痕長度10-20公分。
在剖腹產時,會從最外層的皮膚➜
皮下脂肪筋膜層肌肉層。


哇!聽起來好多層呀!
需要切開好多層肌肉筋膜才會到子宮,因為肌肉筋膜被破壞,
彈性纖維受到影響,所以容易產生沾黏的現象唷!

(圖片來源:北庚天使照護妳婦產科每一日 X ESEN MAGAZINE


蛤!所以我的腹肌會被切到嗎?


答案是肯定的,但也可以說是否定的,怎麼說呢?
我們直接來看以下這張圖片。

剖腹產時,從皮膚外進去身體裡時,是橫向的開刀方法,
到肌肉層前還是橫向的刀法。

但!在要切肌肉時,就會改成縱向的刀法!
目的就是為了不要把腹肌肌腹切斷唷!


你會發現到,雖然改成縱向的刀法,腹肌還是被切到了呀!

但實際上,切到的是腹肌的白線,
也就是腹肌的腱鞘是肌肉周遭的結締組織,
沒有收縮能力,彈性較差,所以雖然開刀位置在白線上,

會影響到整體腹肌的張力,也會影響腹肌收縮能力,

但因為肌肉沒有被切斷,可以透過訓練將腹肌練回來唷!

所以剖腹產後還是可以進行腹肌訓練,但前提是傷口癒合完全!


接著,我們再來看,刀進入到肌肉層後呢...
若是走一般剖腹產,
肌肉層後➜腹膜層➜進入到腹膜裡➜子宮

若是走腹膜外剖腹產,
肌肉層厚➜撥開腹膜,從腹膜和膀胱中間進入(保持腹膜完整)➜子宮

你以為到子宮就結束了嗎?當然不是呀!子宮自己也有三層唷!
所以剖腹產時還要把子宮外層、子宮肌肉層和子宮內膜層切開,才把胎兒取出來唷!

講了這麼多,最主要是想讓你知道,
剖腹產會切到好多層肌肉、筋膜,
所以一定會產生沾黏唷!
而且因為開刀的深度很深,
所以沾黏不止在表層而已,深層也會有沾黏的現象唷!

沾黏在之前有討論過→常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢?

所以剖腹產後確定傷口癒合完全後,就可以開始練習以下活動,以避免過多的沾黏!

減少沾黏四法寶
 
。腹式呼吸(躺著、坐著)
⇨透過深層呼吸幫助身體肌肉放鬆

。骨盆運動(躺著、坐著)
⇨練習骨盆底肌的發力,避免日後尿失禁或是腰痠背痛的問題

。按摩疤痕周遭的皮膚和筋膜(躺著)
⇨將周遭肌肉筋膜放鬆,用畫圓或是由下往上推的方式按摩,
也可以減少肚皮的下墜感

。活動腹部周遭的關節,譬如說:髖關節(躺著)
⇨透過活動周遭關節肌肉,促進循環以及鬆動開刀的疤痕組織

這些活動是低劑量的運動,可以幫助身體更放鬆,
也會讓媽媽們的疼痛下降唷!

產後雖然媽媽的身體已經卸貨了,
但需要時間讓自己身體和心理慢慢修復唷!
加上小嬰兒剛出生,媽媽們可能都會把注意力放在小孩身上,
但記得留點時間、空間給自己!多重視自己!

請記得媽媽跟小孩一樣重要!❤️

⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估,
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參考資料:
Sharon S. & Heba M. Cesarean Section. NCBI. 2023.
Jane S., et al. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children. CrossMark. 2018; 392: 1349–57. 


2024年1月2日 星期二

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