2024年10月1日 星期二

你的姿勢正確嗎?

正確坐姿這個議題真的是老生常談,在網路上都可以查詢到很多的相關資料,但看了這些資料後,你知道要怎麼調整到正確坐姿嗎?


調整正確坐姿有五大重點,接下來也有會照片輔助說明,會比較清楚。

第一個重點:屁股坐深,讓屁股紮實地坐在椅子深處。

當我們一整天久坐時,千萬不要像軍人坐姿,只做1/2的椅子,絕對要讓屁股扎實的坐進椅子深處!這樣我們的腰部才有機會被椅靠支撐。


第二個重點:背靠支撐。整個上背和腰都要支撐到,不能只有腰靠著而已!

這裡一定要幫我打100個星星記號🌟,背靠支撐非常非常重要!為什麼會說這麼重要呢?在我去了許多公司臨場訪視後,發現許多人的背靠是裝飾用的,言下之意就是背靠擺著而已,根本沒有將你的背扎實的靠在背靠上!另外雖然許多訪間的腰靠或是背靠都是建議擺在腰部,但是現在普遍使用的椅子在腰部都有凸起的支撐,若再將腰靠放在我們的腰後側,我們的屁股會被往前推出去,很容易讓屁股坐不深,腰部鏤空沒有支撐唷!所以我會建議將腰靠或是背靠往上放,放在上背的位置,讓背部有支撐,若腰部有懸空感,在另外加一個小枕頭即可,不需要使用太厚的腰墊唷!另外,坐好之後,將椅子鑲進去桌子裡,讓身體夾在桌子和椅子中間,讓你沒有空間駝背了唷!(如圖一)

   圖一

第三個重點:肩膀、手肘位置,與桌子高度很有關係!

當在坐姿時,調整桌椅高度,讓雙手放鬆支撐在桌上不聳肩,但由於大部分辦公桌無法調整高度,所以這時可以透過調整椅子的高度,讓雙手平放在桌上,若桌子太高(椅子太低)容易出現聳肩的姿勢(圖二)!另外,坐姿時,手肘彎曲略大於90度,且手肘距離身體一個拳頭,切記不讓能手肘靠身體太近(圖三),否則很容易會誘發出聳肩肌群收縮造成緊繃。此外,同仁們久坐時都在使用鍵盤以及滑鼠,所以鍵盤滑鼠的位置就很重要了!鍵盤滑鼠放在距離身體一的小手臂長的位置,讓小手臂支撐在桌上,避免懸空造成網球肘。

   圖二

   圖三

第四個重點:視線高度與螢幕高度相關,螢幕高度與脖子姿勢相關。

當坐姿調整好後,再來就是調整螢幕位置。通常建議螢幕放在我們正前方,且我們視線平視螢幕的上1/3,這樣可以避免過度的低頭,造成頸椎的壓力。另外如果有兩個螢幕以上,建議將兩個螢幕並排,放在正前方,避免頸椎過度往某側旋轉。


第五個重點:雙腳踩地,減少腰椎壓力。

前面四個重點調整完後,有可能雙腳會有點懸空踩不到地板,這時建議加腳踏墊支撐雙腳,避免雙腳懸空晃來晃去,產生下拉的力量,容易造成腰椎前傾,增加腰椎壓力。

五個重點建議照順序,從重點一開始調整,把每個重點堆疊上去,將自己擺在正確坐姿!當然,因為不是每個辦公室都有升降桌、升降椅或是可調整升降的螢幕,但因為這些環境限制,我們可以把自己擺在一個相對較好的姿勢,並提醒自己,每小時起身活動,可以是上廁所、喝水,也可以是伸展運動,讓自己遠離坐姿,避免越坐姿勢越差唷!


⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估,若有其他相關問題,建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷!


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2024年8月15日 星期四

咳嗽也會骨折?淺談壓迫性骨折

個案最近得A流,症狀除了嚴重發燒,還有連續性的嚴重咳嗽,咳了好幾個禮拜,但某次咳完,突然覺得腰非常痠痛,彎腰、翻身、轉身都覺得不舒服,連刷牙洗臉身體往前傾的動作都覺得僵硬。後來X光檢查後才發現,原來腰椎壓迫性骨折了!


什麼是壓迫性骨折?

脊椎受到壓力而產生骨折或是骨裂的現象,有可能是跌倒、車禍外力造成,但其實大部分的壓迫性骨折不需要很大的外力就會造成,最主要原因是骨質疏鬆,當骨質密度低時,輕微的壓力就會造成壓迫性骨折了,像是長時間一直彎腰或是反覆的打噴嚏或是咳嗽,脊椎壓力增加就有可能造成壓迫性骨折。通常壓迫性骨折會發生在胸椎第十二節和腰椎第一節,因為這兩節是脊椎曲度方向改變的位置,從後凸的胸椎轉成前凸的腰椎,骨頭受力的方向也會改變,所以當有些微外力介入時,就會產生剪力,造成壓迫性骨折。


圖片來源:台北榮總護理部健康e點通

壓迫性骨折好發族群

壓迫性骨折好發年長者以及在50歲以上的女生,尤其是停經後的女性。為何會強調停經後呢?因為停經後的婦女通常會伴隨骨質疏鬆,當骨質密度下降時,只要一點外力,就很容易會出現骨裂或是骨折的狀況!所以骨質疏鬆是造成壓迫性骨折很大的原因。

如下圖,A為健康完整的脊椎,B為壓迫性骨折的脊椎。健康的脊椎骨質密度高,骨小樑多,支撐力佳,但壓迫性骨折的脊椎,可以發現骨質較不緻密,且骨小樑較少,支撐性不夠就容易塌陷。

                                                                    圖片來源:Devon P., et alWorld J Orthop 2022.  

既然骨質疏鬆是造成壓迫性骨折很大的因素,那麼就要來探討一下,為什麼會骨質疏鬆呢?

講骨質疏鬆前,先來講骨質怎麼生成?骨頭裡會有成骨細胞、破骨細胞以及骨細胞,成骨細胞講骨質生成,破骨細胞則是將骨頭破壞吸收掉,一般來說,破骨細胞需要10天左右的時間將骨質破壞,但成骨細胞需要3個月的時間才能將骨質生成完全。

現在的研究發現,骨質疏鬆除了與內分泌的失調相關,也和身上的發炎反應有關聯,當身上的發炎較多時,會影響骨質的吸收與再生。骨質疏鬆的機轉在於破骨細胞的作用大於成骨細胞。

那麼,我們知道骨質疏鬆造成壓迫性骨折很關鍵的因素!除了上述提到的停經後的婦女以及年長者容易發生骨質疏鬆之外,其實還有一個族群很容易發生骨質疏鬆,那就是癌症患者。

癌細胞轉移至骨頭上,也容易發生壓迫性骨折,反過來說,如果癌友們發生壓迫性骨折,就要非常注意是否與癌細胞轉移有關。另外,有些癌症治療需要賀爾蒙藥物的治療,目的是減少身體分泌賀爾蒙,阻止賀爾蒙與癌細胞受體結合,像是乳癌患者,使用賀爾蒙藥物時,身上的賀爾蒙會下降,所以會提早停經也就是進入到更年期,所以骨質疏鬆的問題就會提早出現。


壓迫性骨折的症狀

發生壓迫性骨折的當下,通常你可能正在反覆的咳嗽或是打噴嚏,這時對於腰椎產生很大的壓力,所以造成壓迫性骨折,當下會有很明確的刺痛感或是痠痛感,症狀出現的位置除了腰椎之外,有可能會往前傳到前腹以及後臀部,此外腰部會很明顯的僵硬感,所以變換姿勢時(坐到站、躺到坐),動作需要非常緩慢,否則刺痛感又會出現。另外,在壓迫性骨折的急性期,這時候手舉高拿東西,或是拿重物也都會造成腰椎的不適,原因是因為當我們在執行上肢動作時,身體軀幹的肌肉需要先收縮穩定,這時候也會拉扯到壓迫性骨折的腰椎,所以也會產生症狀。

當急性期過了後,症狀就會慢慢下降,刺痛感會消失,轉而是比較明顯的痠痛,範圍一樣會出現在腰椎,這時有些人會把這樣的症狀,以為成是平常的一般痠痛,所以壓迫性骨折的問題很容易被忽略掉。


壓迫性骨折的治療與運動建議

急性期時,建議止痛冰敷休息,因為在這個時期,姿勢變換就會有產生疼痛,躺著是最舒服的姿勢,若需要起身活動,建議使用護腰支撐,避免太多腰椎的動作。若症狀很嚴重,建議尋求醫生協助評估,並接受治療,請勿自行診斷。

過了急性期後,建議開始進行簡單的運動,像是走路以及墊上運動等,讓脊椎適當受力,促進骨頭癒合,以及增加肌肉力量,同時搭配骨質疏鬆藥物以及補充鈣質、維他命D。

到慢性期後,症狀也明顯下降,運動建議中高強度以及壓力的運動,刺激骨頭力線,促進癒合,像是跳躍、深蹲、阻力性運動。

如果壓迫性骨折沒有適當的處理,透過運動以及補充鈣質、維他命D,或使用骨質疏鬆的藥物,腰椎後續就會發展成骨刺,或造成其他的問題。


若需要治療性的運動建議,可以尋求物理治療師的協助唷!


⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估,若有其他相關問題,建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷!


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參考文獻:
Devon P., et al. Managements of osteoporotic vertebral compression fractures: A narrative review. World J Orthop. 2022; 18, 13. 
。Sung CP., et al. Mid-thoracic vertebral compression fracture after mini-trampoline exercise: a case series of seven patients. Medicina 2023, 59, 1529.
。Sara M., et al. The role of high-intensity and high-impact exercises in improving bone health in postmenopausal women: a systematic review. Cureus 15(2): e34644. 









2024年7月14日 星期日

內臟筋膜課程心得分享

 內臟筋膜課程心得分享

一直很期待內臟筋膜第三階段的課程,因為第三階段的內容會學習到骨盆腔內的內臟。以前在治療的過程中,就發現骨盆腔的問題非常複雜,骨盆這裡的結構韌帶非常紮實,是很穩定的關節,加上骨盆腔內的內臟也緊緊地連在一起,是個封閉的系統,所以許多腹部開過刀的個案,常發生骨盆疼痛的問題,但就以往的肌肉骨骼手法,並沒有辦法把所有症狀緩解,所以促使我今年看到課程時就馬上報名了!

非常喜歡這次的上課老師Matteo,老師上課的節奏、速度非常舒服而且好吸收,外加老師的英文用字都很簡單比較好聽懂😄,以及在做任何手法前,都會先用解剖構造示範,讓我們操作時,更清楚手勢的位置。老師也很樂意在我們身上示範,讓我們感受老師的手感,以及不同內臟的深度。












老師上課強調的概念:

🔶解剖位置很重要:一定要很清楚現在在做什麼組織,知道現在手下的位置是什麼內臟。因為每個內臟摸起來質感不同。

🔶組織反映一切:身體的組織會說話,先讓自己內心放空靜下來,將手放在個案身體上,讓他們把身體經歷過的壓力、張力反映出來。

🔶先感受再思考:先讓自己感受到組織反應的張力,再來去思考這是什麼位置?這是哪個筋膜組織?


另外也很喜歡導師提出的想法,“身體可承受代償的能力(capacity of compensation)”。

我們每個人身上都有這樣承受代償的能力,但能力的多寡因人而異,有些人可以承受非常多代償,但沒有任何症狀,不過有些人身體僅能承受一點代償,身體症狀就非常明顯。

身體就像一杯水,承受許多張力或是壓力,當這些壓力張力累積到超過身體可以負荷的程度,就會造成身體張力增加,症狀增加。但最後造成壓倒駱駝的最後一根稻草不一定會是主要問題唷!(下圖為仿畫老師黑板上的圖)












我們可以思考一下,為什麼有些人X光照出來很多骨刺,但卻沒有任何症狀呢?或是說為什麼有些人影像學看起來很嚴重,但症況卻不明顯呢?或許可以用這個概念解釋。

很多時候,個案有結構上的問題,或是影像學上顯示異常,但個案症狀卻不明顯,通常症狀的出現取決是個案”身體可以接受代償的能力“。內臟筋膜手法的概念在處理的是增加身體可以接受代償的能力,當能力增加,症狀自然就會下降。

許多個案會問我,「那我做了內臟筋膜手法,這樣我的內臟就會好了嗎?」,很抱歉這個手法不是在治療內臟,而是在幫你把身體上異常的張力處理,增進身體組裡的循環,改變身體的壓力,當整體被調整時,身體可接受代償的能力增加,症狀就會隨之下降了唷~

但不管是什麼問題,就先好好感受吧😊














附上最後一天上課與老師的合照,老師是個很帥的義大利人😄


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2024年4月15日 星期一

恥骨痛到無法走路?懷孕時的大魔王

恥骨痛到無法走路?懷孕時的大魔王

懷孕後期的媽媽有將近五成會發生恥骨痛,有些人甚至痛到沒辦法走路!

在懷孕過程中,隨著肚子越來越大,前側骨盆壓力也就越來越大。在懷孕後期,許多媽媽們會遇到難受的恥骨痛,走路、躺著翻身,都會有很深刻的疼痛感🥺,接下來介紹恥骨痛的原因以及處理辦法!


恥骨在哪裡?

骨盆是由恥骨、坐骨和髂骨所組成,將子宮圍繞在骨盆腔中,恥骨位在骨盆前下側(如圖),在女生會陰處的上方。左右恥骨透過韌帶連結,為恥骨聯合。

恥骨痛的原因

懷孕的媽媽們會發生恥骨痛的原因,最大主因是因為身體分泌鬆弛素,讓身體的韌帶較為鬆弛,以利胎兒可以順利地經過產道生出來。雙側恥骨是由韌帶連結穩定,所以分泌的鬆弛素會造成韌帶鬆弛,導致恥骨較為不穩定,而產生恥骨痛的問題。

另外由於發生恥骨痛的時間點通常會落在懷孕28週後,這時候的寶寶會快速的吸收成長,肚子也會快速的變大,身體的重心會往前移,前側的恥骨韌帶也會被撐開,導致後方的脊椎骨盆需承受很大的重量,

在懷孕後期,有將近五成的媽媽們都會發生恥骨痛的問題,有少部分的人會發生恥骨聯合分離,導致恥骨痛的程度更為強烈,甚至連生產完都還是會有恥骨痛的問題。


恥骨痛的症狀

最直接的症狀就是恥骨的位置(會陰處上方)很痛😂,另外也有些媽媽們會有腹股溝(鼠蹊處)有疼痛感,或是腰部痠痛症狀。

這些症狀會發生在動作中,譬如說:走路時、坐到站變換姿勢,或是躺著翻身起身時也會有明顯疼痛感。


三招緩解恥骨痛

🔰休息:躺著,或是坐著休息。避免大動作拉扯到鬆弛的恥骨韌帶。

🔰支撐:睡覺時,使用月亮枕、楔型枕,支撐下腹減少下墜感。站立時,使用托腹帶做支撐,減少肚子重量造成的壓迫。

🔰穩定:由於身體分泌的鬆弛素讓韌帶鬆掉,那就透過運動來調整以及穩定。在懷孕後期較不建議平躺,對於腰椎壓力較大,所以穩定性運動以側躺為主。

以下帶領各位媽媽們執行兩個運動:

。側躺下,雙腳彎曲(剛好大腿碰到肚子下緣),將上側腳懸空,前後滑動。


。側躺下,下側腳彎曲穩定,上側腳伸直,延伸抬高,練習骨盆的穩定!


⚠️若執行運動過程中,有任何的不適,請立即停止,並尋求醫生協助唷!


祝福各位媽媽,順利走完辛苦的產期,生下最可愛的心肝寶貝❤️


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2024年2月17日 星期六

乳癌術後,手舉不起來!

 乳癌術後,手舉不起來!


「手好痛,舉不起來!」「胸口好緊,好難舉手」

這是許多乳癌姊妹們的心聲,為什麼乳癌術後會有手舉不起來的問題呢?

女孩們確診乳癌後,需要乳房局部切除或是全部切除,也可能需要腋下淋巴廓清!

這些手術都會在我們胸口、腋下產生疤痕組織以及沾黏唷!

再加上術後產生的淋巴水腫,導致手臂變得很重、肌肉很緊。

這些都非常容易造成肩膀問題!


這次就要來跟各位分享,乳癌術後的肩膀問題!


先來介紹乳癌常見的手術,以及疤痕位置。

常見手術:全乳切除手術、乳房保留手術(部分切除)、腋下淋巴廓清。


全乳切除手術:將乳房全部切除,通常是橫切,疤痕位在前胸,
長度約略8-10公分(根據胸部大小)。

乳房保留手術:乳房部分切除,切除腫瘤,疤痕的位置會在乳頭周圍。

腋下淋巴廓清手術:將腋下所有淋巴切除,疤痕長度較長,位在腋下至乳房外側。

乳癌手術的不同,疤痕位置也不同,影響的動作也不同唷!


全乳切除手術由於疤痕大,且位在前胸,

所以當沾黏緊繃時,會將我們的前胸以及肩膀往前帶→容易產生圓肩的姿勢。


腋下淋巴廓清的疤痕會出現在腋窩,

當沾黏緊繃時→手舉高的動作就會受限!


疤痕造成的沾黏,之前就有跟各位討論過,

手術後的傷口會產生發炎反應→許多發炎物質、纖維蛋白堆積後→產生疤痕沾黏唷!

詳細內容請看➡常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢?


此外,乳癌後搭配的放射治療,

會讓軟組織纖維化,導致胸肌、肩頸肌肉變的僵硬緊繃。


再來就是疼痛,手術後傷口一定會有疼痛感,會習慣性地想要保護患側,

導致患側的手不敢舉,久了也會造成肌肉攣縮肩膀痛。


在乳癌術後常見的肩膀問題:

肩關節夾擠症候群以及五十肩


肩關節夾擠和五十肩都會讓肩膀疼痛,但症狀不太一樣,

肩關節夾擠通常發生在手舉到一半時產生夾擠症狀,在肩關節周圍會有刺痛感,

所以當要舉高拿東西時,就會產生疼痛。

而五十肩的症狀,則是發現手舉不高,沒辦法將手往後背,

洗頭吹頭髮肩膀角度大的動作都會有困難。


造成肩膀痛的可能原因如下⬇⬇⬇


手術疤痕位在前側

⇨避免拉到疤痕,產生保護機制

⇨駝背圓肩更明顯,甚至手不敢舉高擔心拉扯到腋下疤痕

⇨肩胛骨往外往上位移

⇨肩關節夾擠症候群


手術後造成神經損傷(長胸神經、胸背神經)

⇨造成肌肉無力萎縮(前鋸肌、斜方肌群、闊背肌)

⇨肩胛骨運動障礙(白話文就是叫肩胛骨動,但卻動不起來)

⇨肩關節夾擠症候群


手術時破壞胸肌及其周遭筋膜

⇨手臂筋膜線連帶著前胸、肩頸、後背,同時緊繃沾黏

⇨肩關節產生沾黏

⇨五十肩


乳癌術後的肩膀問題,我該怎麼處理呢?


許多乳癌姐妹們在術後都會擔心是否可以這樣活動自己的患側?

在活動前確保傷口癒合完全,就可以開始活動了唷!

之前有跟各位分享乳癌後運動的注意事項,請參考文章→乳癌後可以運動嗎?


乳癌後肩膀痛的運動設計原則:拉高鬆肌動肩胛!


。鬆開肩膀肌肉,盡量將手拉高伸展

。讓肩胛骨動起來

。將動作融入日常生活中


手術後,會造成肩關節沾黏,所以要盡可能讓肩關節角度增加,

否則就會一直卡住抬不起來唷🥺

手術後會讓肩胛骨的動作變差,甚至動不起來,所以一定要讓肩胛骨動!起!來!


同時我們也可以這些動作類化到日常生活的活動中,

譬如說:手舉高時可以將手放在櫃子上伸展,

或是睡覺前將手放到後腦勺後面伸展,也可以將手大字型打開拉筋。

都是可以幫助緊繃的肩關節放鬆。


如果肩膀很不舒服,或是角度明顯受限,

也可以尋求物理治療師協助,

透過徒手治療幫助你打開沾黏的肩膀唷!


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參考文獻:
。Helen R., et al. Development of an exercise intervention for the prevention of musculoskeletal shoulder problems after breast cancer treatment: the prevention of shoulder problems trial (UK PROSPER). BMC Health Serv Res. 2018; 18: 463.
。Julie B., et al. Exercise to prevent shoulder problems after breast cancer surgery: the PROSPER RCT. Health Technol Assess. 2022; 26(15): 1-124.

2024年2月3日 星期六

經濟艙症候群,你以為只有搭飛機才會遇到嗎?

 經濟艙症候群,

你以為只有搭飛機才會遇到嗎?


馬上就要迎接過年的長假了,相信許多人一定會安排出國玩。

但你知道搭長途飛機可能會遇到「經濟艙症候群」嗎?

嚴重的話,可能會致命唷!


什麼是經濟艙症候群呢?

經濟艙症候群又叫做「深層靜脈血栓炎」,主要是因為長時間維持久坐姿勢,加上機艙裡的空間較小,較難將雙腳伸直,造成下肢的血液循環不良,嚴重者會造成血栓。尤其飛行時間超過5小時,發生機率更高!

通常下肢需要透過肌肉當幫浦,將血液打回心臟,但當我們在機艙裡長時間活動少時,血液回流較慢,且血液的濃稠度增加,輕微者可能會出現下肢腫脹麻木、下肢較為沈重、頭暈頭漲等症狀。當血栓跟著血液循環跑到心臟時,就會造成心肌梗塞,跑到腦部,就會引起腦中風,如果血栓跑到肺部,就會肺栓塞,導致呼吸困難、胸痛胸悶等症狀,這一定要趕快就醫,否則會有脆死的風險唷!


經濟艙症候群的好發族群

  1. 長途旅行者 長時間的飛行使得血液在身體中滯留,增加了深靜脈血栓形成的風險。
    老年人 年長者通常活動量較低,且可能患有其他健康問題,增加了血栓的風險。
    肥胖者 體重過重的人可能本身就有較高的深靜脈血栓形成風險,而長時間坐在狹窄的空間中可能使情況更加嚴重。
    孕婦:在懷孕期間,隨著肚子逐漸擴大,可能會因為壓迫效應導致血液循環受阻,進而提高罹患血栓的風險。
    有靜脈曲張病史、血栓病史:有病史者,發生機率高。
    靜態久坐型態職業的人 那些平時大部分時間都是坐著工作的人,因為缺乏活動而出現症狀。

要如何預防呢?

為了減少「經濟艙症候群」的症狀,我們可以採取一系列的預防措施。首先,定期活動休息非常重要,這包括站立、伸展和起身走動,有助於促進血液循環,避免坐在位置上過久。同時,保持足夠的水分攝取也是關鍵,避免脫水,有助於減少血液的黏稠度,進而減少血栓形成的風險。穿著寬鬆、不束縛的衣物,特別是長時間坐飛機時,有助於促進血液的流動。此外,考慮使用輕度壓力襪,以提升腿部的血液循環,減少靜脈壓力。避免過度飲酒和咖啡,以免造成脫水。最後,如果有其他健康狀況或風險因素,建議在飛行前諮詢醫生的建議,將有助於保障我們在飛行中的身體健康。


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特別趕在過年前跟各位分享「經濟艙症候群」,過年假期長,聽到許多人搭長途飛機出國放鬆,也有些人會反應搭飛機時,腳都會腫腫的,所以提醒各位要做好預防措施唷!免得到國外後,身體不舒服,得不償失!
另外過年期間,相信也會很多人都會卯起來打麻將,記得打一圈就起來活動一下唷!避免久坐造成下肢腫脹唷!

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2024年1月22日 星期一

喀拉!什麼是彈響髖症候群?

喀拉!什麼是彈響髖症候群?


「老師,你摸摸看我的大腿外側,摸起來會有橡皮筋滑動的感覺誒!」

「走路或是上下樓梯都會聽到髖關節的喀拉聲!」

當髖關節活動時,產生喀拉聲,有可能是「彈響髖症候群」


彈響髖症候群,顧名思義,就是髖關節被摩擦發出彈響聲,

通常彈響聲會發生在髖關節活動時,像是髖關節屈曲、旋轉等,

所以彈響聲容易發生在走路、上下樓梯或是跑步等動作,常常也會伴隨著疼痛。


髖關節怎麼會出現這個聲音呢?


這個聲音是組織摩擦到髖關節的聲音唷!是什麼組織摩擦到髖關節呢?

在分析是什麼組織摩擦到髖關節前,我們先來認識一下髖關節周遭的組織吧!



髖關節由骨盆的髖臼和股骨所組成。

髖關節前側有髂肌、腰大肌、腰小肌(簡稱髂腰肌),連結到股骨內側的小轉子。

髖關節的外側,張擴筋膜肌以及髂脛束連結至股骨外側的大轉子。

所以當髖關節彎曲時,髂腰肌收縮,會摩擦到內側的小轉子。

當髖關節旋轉時,會摩擦到外側的大轉子。

有摩擦就會產生聲音或是疼痛唷!


彈響髖症候群分成3種類型⇩


1. 關節內側:髂腰肌摩擦小轉子的聲音。

通常在髖關節屈曲時,譬如說:跑步,

此外,在髖關節屈曲時做伸直的動作(聽起來很饒口),

簡單來說,就是久坐後站起的動作,也會摩擦產生疼痛唷!

而且疼痛的位置在比較深層,個案會有「疼痛在很裡面的感覺」。



2. 關節外側:髂脛束(張擴筋膜肌)摩擦到外側大轉子。

跑步或是上下樓梯的動作,容易產生摩擦。

而且這種摩擦感,會讓個案覺得「我的髖關節好像要掉出來了!」的感覺。

當髖關節產生旋轉動作時,像是打高爾夫球時的轉腰動作,

帶動下肢髖關節旋轉,也會造成症狀唷!

另外,如果像是登山者負重較重時,髖關節承受較大的力量,

也有可能產生摩擦和疼痛唷!

疼痛的位置會偏向外側,比較表層一點!



3. 關節內軟骨

當髖關節內的軟骨破裂或是關節唇有撕裂傷,也會產生聲音和疼痛唷!

疼痛的感覺較為深層且較尖銳。

通常是因為有外傷,可能是車禍、跌倒等,外力直接衝擊到髖關節而產生問題。

走路、跑步皆有可能產生症狀,尤其是單腳承重時!



🔶🔶🔶比較表🔷🔷🔷


找到造成彈響髖症候群的原因,再對症下藥!

✅針對緊繃的髂腰肌、髂脛束,進行伸展運動!

✅針對關節內軟骨破裂或關節唇撕裂傷,建議尋求治療師的協助唷!


彈響髖症候群的伸展運動

接下來會跟各位介紹髂脛束和髂腰肌的伸展方法,

各位可以選擇適合自己的伸展方法唷!


👉髂脛束的伸展-靠牆伸展

將身體往牆的方向靠,可以伸展後後腳的髂脛束。


👉髂脛束的伸展-按摩球伸展

將按摩球放在大腿外側,往牆的方向壓,可以分段放鬆髂脛束。



👉髂脛束的伸展-滾筒伸展

側躺在滾筒上,在大腿外側來回滾動,或是停在最緊的地方,放鬆髂脛束。



👉髂腰肌的伸展-簡單版

弓箭步,伸展後腿的髂腰肌。



👉髂腰肌的伸展-極限版

將前腳瓶放在地板上,後腳延伸,拉伸後腿的髂腰肌。

(這動作我也很難做到標準😂建議柔軟度很好的人可以嘗試)



以上是放鬆髂脛束和髂腰肌的方法,一定要試試看唷!

⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估,
若有其他相關問題,建議尋求專業物理治療師協助唷!


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2024年1月9日 星期二

剖腹產後,我該做什麼呢?



首先恭喜各位媽媽經歷辛苦的10個月,

順利將寶寶生下來!


現在常見的剖腹產,分成一般剖腹產以及腹膜外剖腹產

(圖片來源:婦女服務資訊平台)


不管是哪一種的剖腹產,外面的傷口都是一樣的。
通常傷口會在恥骨上方,疤痕長度10-20公分。
在剖腹產時,會從最外層的皮膚➜
皮下脂肪筋膜層肌肉層。


哇!聽起來好多層呀!
需要切開好多層肌肉筋膜才會到子宮,因為肌肉筋膜被破壞,
彈性纖維受到影響,所以容易產生沾黏的現象唷!

(圖片來源:北庚天使照護妳婦產科每一日 X ESEN MAGAZINE


蛤!所以我的腹肌會被切到嗎?


答案是肯定的,但也可以說是否定的,怎麼說呢?
我們直接來看以下這張圖片。

剖腹產時,從皮膚外進去身體裡時,是橫向的開刀方法,
到肌肉層前還是橫向的刀法。

但!在要切肌肉時,就會改成縱向的刀法!
目的就是為了不要把腹肌肌腹切斷唷!


你會發現到,雖然改成縱向的刀法,腹肌還是被切到了呀!

但實際上,切到的是腹肌的白線,
也就是腹肌的腱鞘是肌肉周遭的結締組織,
沒有收縮能力,彈性較差,所以雖然開刀位置在白線上,

會影響到整體腹肌的張力,也會影響腹肌收縮能力,

但因為肌肉沒有被切斷,可以透過訓練將腹肌練回來唷!

所以剖腹產後還是可以進行腹肌訓練,但前提是傷口癒合完全!


接著,我們再來看,刀進入到肌肉層後呢...
若是走一般剖腹產,
肌肉層後➜腹膜層➜進入到腹膜裡➜子宮

若是走腹膜外剖腹產,
肌肉層厚➜撥開腹膜,從腹膜和膀胱中間進入(保持腹膜完整)➜子宮

你以為到子宮就結束了嗎?當然不是呀!子宮自己也有三層唷!
所以剖腹產時還要把子宮外層、子宮肌肉層和子宮內膜層切開,才把胎兒取出來唷!

講了這麼多,最主要是想讓你知道,
剖腹產會切到好多層肌肉、筋膜,
所以一定會產生沾黏唷!
而且因為開刀的深度很深,
所以沾黏不止在表層而已,深層也會有沾黏的現象唷!

沾黏在之前有討論過→常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢?

所以剖腹產後確定傷口癒合完全後,就可以開始練習以下活動,以避免過多的沾黏!

減少沾黏四法寶
 
。腹式呼吸(躺著、坐著)
⇨透過深層呼吸幫助身體肌肉放鬆

。骨盆運動(躺著、坐著)
⇨練習骨盆底肌的發力,避免日後尿失禁或是腰痠背痛的問題

。按摩疤痕周遭的皮膚和筋膜(躺著)
⇨將周遭肌肉筋膜放鬆,用畫圓或是由下往上推的方式按摩,
也可以減少肚皮的下墜感

。活動腹部周遭的關節,譬如說:髖關節(躺著)
⇨透過活動周遭關節肌肉,促進循環以及鬆動開刀的疤痕組織

這些活動是低劑量的運動,可以幫助身體更放鬆,
也會讓媽媽們的疼痛下降唷!

產後雖然媽媽的身體已經卸貨了,
但需要時間讓自己身體和心理慢慢修復唷!
加上小嬰兒剛出生,媽媽們可能都會把注意力放在小孩身上,
但記得留點時間、空間給自己!多重視自己!

請記得媽媽跟小孩一樣重要!❤️

⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估,
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參考資料:
Sharon S. & Heba M. Cesarean Section. NCBI. 2023.
Jane S., et al. Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children. CrossMark. 2018; 392: 1349–57. 


2024年1月2日 星期二

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