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你的姿勢正確嗎?

正確坐姿這個議題真的是老生常談,在網路上都可以查詢到很多的相關資料,但看了這些資料後,你知道要怎麼調整到正確坐姿嗎? 調整正確坐姿有五大重點,接下來也有會照片輔助說明,會比較清楚。 第一個重點:屁股坐深,讓屁股紮實地坐在椅子深處。 當我們一整天久坐時,千萬不要像軍人坐姿,只做1/2的椅子,絕對要讓屁股扎實的坐進椅子深處!這樣我們的腰部才有機會被椅靠支撐。 第二個重點:背靠支撐。整個上背和腰都要支撐到,不能只有腰靠著而已! 這裡一定要幫我打100個星星記號🌟,背靠支撐非常非常重要!為什麼會說這麼重要呢?在我去了許多公司臨場訪視後,發現許多人的背靠是裝飾用的,言下之意就是背靠擺著而已,根本沒有將你的背扎實的靠在背靠上!另外雖然許多訪間的腰靠或是背靠都是建議擺在腰部,但是現在普遍使用的椅子在腰部都有凸起的支撐,若再將腰靠放在我們的腰後側,我們的屁股會被往前推出去,很容易讓屁股坐不深,腰部鏤空沒有支撐唷!所以我會建議將腰靠或是背靠往上放,放在上背的位置,讓背部有支撐,若腰部有懸空感,在另外加一個小枕頭即可,不需要使用太厚的腰墊唷!另外,坐好之後,將椅子鑲進去桌子裡,讓身體夾在桌子和椅子中間,讓你沒有空間駝背了唷!(如圖一)    圖一 第三個重點:肩膀、手肘位置,與桌子高度很有關係! 當在坐姿時,調整桌椅高度,讓 雙手放鬆支撐在桌上不聳肩 ,但由於大部分辦公桌無法調整高度,所以這時可以透過調整椅子的高度,讓雙手平放在桌上,若桌子太高(椅子太低)容易出現聳肩的姿勢(圖二)!另外,坐姿時, 手肘彎曲略大於90度 ,且 手肘距離身體一個拳頭 ,切記不讓能手肘靠身體太近(圖三),否則很容易會誘發出聳肩肌群收縮造成緊繃。 此外,同仁們久坐時都在使用鍵盤以及滑鼠,所以鍵盤滑鼠的位置就很重要了! 鍵盤滑鼠放在距離身體一的小手臂長的位置,讓小手臂支撐在桌上,避免懸空造成網球肘。    圖二    圖三 第四個重點:視線高度與螢幕高度相關,螢幕高度與脖子姿勢相關。 當坐姿調整好後,再來就是調整螢幕位置。通常建議螢幕放在我們正前方,且我們視線平視螢幕的上1/3,這樣可以避免過度的低頭,造成頸椎的壓力。 另外如果有兩個螢幕以上,建議將兩個螢幕並排,放在正前方,避免頸椎過度往某側旋轉。 第五個重點:雙腳踩地,減少腰椎壓力。 前面四個重點調...

咳嗽也會骨折?淺談壓迫性骨折

個案最近得A流,症狀除了嚴重發燒,還有連續性的嚴重咳嗽,咳了好幾個禮拜,但某次咳完,突然覺得腰非常痠痛,彎腰、翻身、轉身都覺得不舒服,連刷牙洗臉身體往前傾的動作都覺得僵硬。後來X光檢查後才發現,原來腰椎壓迫性骨折了! 什麼是壓迫性骨折? 脊椎受到壓力而產生骨折或是骨裂的現象,有可能是跌倒、車禍外力造成,但其實大部分的 壓迫性骨折不需要很大的外力就會造成,最主要原因是骨質疏鬆,當骨質密度低時,輕微的壓力就會造成壓迫性骨折了,像是長時間一直彎腰或是反覆的打噴嚏或是咳嗽,脊椎壓力增加就有可能造成壓迫性骨折。通常壓迫性骨折會發生在胸椎第十二節和腰椎第一節, 因為這兩節是 脊椎曲度方向改變的位置,從 後凸的胸椎轉成前凸的腰椎,骨頭受力的方向也會改變,所以當有些微外力介入時,就會產生剪力,造成壓迫性骨折。 圖片來源:台北榮總護理部健康e點通 壓迫性骨折好發族群 壓迫性骨折好發年長者以及在50歲以上的女生,尤其是停經後的女性。為何會強調停經後呢?因為停經後的婦女通常會伴隨骨質疏鬆,當骨質密度下降時,只要一點外力,就很容易會出現骨裂或是骨折的狀況! 所以骨質疏鬆是造成壓迫性骨折很大的原因。 如下圖,A為健康完整的脊椎,B為壓迫性骨折的脊椎。健康的脊椎骨質密度高, 骨小樑多 ,支撐力佳,但壓迫性骨折的脊椎,可以發現骨質較不緻密,且骨小樑較少,支撐性不夠就容易塌陷。                                                                      圖片來源: Devon P.,  et al .  World J Orthop 2022.    既然骨質疏鬆是造成壓迫性骨折很大的因素,那麼就要來探討一下,為什麼會骨質疏鬆呢? 講骨質疏鬆前,先來講骨質怎麼生成?骨頭裡會有成骨細胞、破骨細胞以及骨細胞,成骨細胞講骨質生成,破骨細胞則是將骨頭破壞吸收掉,一...

內臟筋膜課程心得分享

  內臟筋膜課程心得分享 一直很期待內臟筋膜第三階段的課程,因為第三階段的內容會學習到骨盆腔內的內臟。以前在治療的過程中,就發現骨盆腔的問題非常複雜,骨盆這裡的結構韌帶非常紮實,是很穩定的關節,加上骨盆腔內的內臟也緊緊地連在一起,是個封閉的系統,所以許多腹部開過刀的個案,常發生骨盆疼痛的問題,但就以往的肌肉骨骼手法,並沒有辦法把所有症狀緩解,所以促使我今年看到課程時就馬上報名了! 非常喜歡這次的上課老師Matteo,老師上課的節奏、速度非常舒服而且好吸收,外加老師的英文用字都很簡單比較好聽懂😄,以及在做任何手法前,都會先用解剖構造示範,讓我們操作時,更清楚手勢的位置。老師也很樂意在我們身上示範,讓我們感受老師的手感,以及不同內臟的深度。 老師上課強調的概念: 🔶解剖位置很重要:一定要很清楚現在在做什麼組織,知道現在手下的位置是什麼內臟。因為每個內臟摸起來質感不同。 🔶組織反映一切:身體的組織會說話,先讓自己內心放空靜下來,將手放在個案身體上,讓他們把身體經歷過的壓力、張力反映出來。 🔶先感受再思考:先讓自己感受到組織反應的張力,再來去思考這是什麼位置?這是哪個筋膜組織? 另外也很喜歡導師提出的想法,“ 身體可承受代償的能力(capacity of compensation) ”。 我們每個人身上都有這樣承受代償的能力,但能力的多寡因人而異,有些人可以承受非常多代償,但沒有任何症狀,不過有些人身體僅能承受一點代償,身體症狀就非常明顯。 身體就像一杯水,承受許多張力或是壓力,當這些壓力張力累積到超過身體可以負荷的程度,就會造成身體張力增加,症狀增加。 但最後造成壓倒駱駝的最後一根稻草不一定會是主要問題唷! (下圖為仿畫老師黑板上的圖) 我們可以思考一下,為什麼有些人X光照出來很多骨刺,但卻沒有任何症狀呢?或是說為什麼有些人影像學看起來很嚴重,但症況卻不明顯呢?或許可以用這個概念解釋。 很多時候,個案有結構上的問題,或是影像學上顯示異常,但個案症狀卻不明顯,通常症狀的出現取決是個案”身體可以接受代償的能力“。內臟筋膜手法的概念在處理的是增加身體可以接受代償的能力,當能力增加,症狀自然就會下降。 許多個案會問我,「那我做了內臟筋膜手法,這樣我的內臟就會好了嗎?」,很抱歉這個手法不是在治療內臟,而是在幫你把身體上異常的張力處理,增進身體組裡的循環,改變身體的壓...

恥骨痛到無法走路?懷孕時的大魔王

恥骨痛到無法走路?懷孕時的大魔王 懷孕後期的媽媽有將近五成會發生恥骨痛,有些人甚至痛到沒辦法走路! 在懷孕過程中,隨著肚子越來越大,前側骨盆壓力也就越來越大。在懷孕後期,許多媽媽們會遇到難受的恥骨痛,走路、躺著翻身,都會有很深刻的疼痛感🥺,接下來介紹恥骨痛的原因以及處理辦法! 恥骨在哪裡? 骨盆是由恥骨、坐骨和髂骨所組成,將子宮圍繞在骨盆腔中, 恥骨位在骨盆前下側(如圖),在女生會陰處的上方。左右恥骨透過韌帶連結,為恥骨聯合。 恥骨痛的原因 懷孕的媽媽們會發生恥骨痛的原因,最大主因是因為身體分泌鬆弛素,讓身體的韌帶較為鬆弛,以利胎兒可以順利地經過產道生出來。雙側恥骨是由韌帶連結穩定,所以分泌的鬆弛素會造成韌帶鬆弛,導致恥骨較為不穩定,而產生恥骨痛的問題。 另外由於發生恥骨痛的時間點通常會落在懷孕28週後,這時候的寶寶會快速的吸收成長,肚子也會快速的變大,身體的重心會往前移,前側的恥骨韌帶也會被撐開,導致後方的脊椎骨盆需承受很大的重量, 在懷孕後期,有將近五成的媽媽們都會發生恥骨痛的問題,有少部分的人會發生恥骨聯合分離,導致恥骨痛的程度更為強烈,甚至連生產完都還是會有恥骨痛的問題。 恥骨痛的症狀 最直接的症狀就是恥骨的位置(會陰處上方)很痛😂,另外也有些媽媽們會有腹股溝(鼠蹊處)有疼痛感,或是腰部痠痛症狀。 這些症狀會發生在動作中,譬如說:走路時、坐到站變換姿勢,或是躺著翻身起身時也會有明顯疼痛感。 三招緩解恥骨痛 🔰休息:躺著,或是坐著休息。避免大動作拉扯到鬆弛的恥骨韌帶。 🔰支撐:睡覺時,使用月亮枕、楔型枕,支撐下腹減少下墜感。站立時,使用托腹帶做支撐,減少肚子重量造成的壓迫。 🔰穩定:由於身體分泌的鬆弛素讓韌帶鬆掉,那就透過運動來調整以及穩定。在懷孕後期較不建議平躺,對於腰椎壓力較大,所以穩定性運動以側躺為主。 以下帶領各位媽媽們執行兩個運動: 。側躺下,雙腳彎曲(剛好大腿碰到肚子下緣),將上側腳懸空,前後滑動。 。側躺下,下側腳彎曲穩定,上側腳伸直,延伸抬高, 練習骨盆的穩定! ⚠️若執行運動過程中,有任何的不適,請立即停止,並尋求醫生協助唷! 祝福各位媽媽,順利走完辛苦的產期,生下最可愛的心肝寶貝❤️ ⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估, 若有其他相關問題,建議尋求專業物理治療師協助唷! 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰...

乳癌術後,手舉不起來!

 乳癌術後,手舉不起來! 「手好痛,舉不起來!」「胸口好緊,好難舉手」 這是許多乳癌姊妹們的心聲,為什麼乳癌術後會有手舉不起來的問題呢? 女孩們確診乳癌後,需要乳房局部切除或是全部切除,也可能需要腋下淋巴廓清! 這些手術都會在我們胸口、腋下產生疤痕組織以及沾黏唷! 再加上術後產生的淋巴水腫,導致手臂變得很重、肌肉很緊。 這些都非常容易造成肩膀問題! 這次就要來跟各位分享,乳癌術後的肩膀問題! 先來介紹乳癌常見的手術,以及疤痕位置。 常見手術:全乳切除手術、乳房保留手術(部分切除)、腋下淋巴廓清。 全乳切除手術:將乳房全部切除,通常是橫切,疤痕位在前胸, 長度約略8-10公分(根據胸部大小)。 乳房保留手術:乳房部分切除,切除腫瘤,疤痕的位置會在乳頭周圍。 腋下淋巴廓清手術:將腋下所有淋巴切除,疤痕長度較長,位在腋下至乳房外側。 乳癌手術的不同,疤痕位置也不同,影響的動作也不同唷! 全乳切除手術由於疤痕大,且位在前胸, 所以當沾黏緊繃時,會將我們的前胸以及肩膀往前帶→容易產生圓肩的姿勢。 腋下淋巴廓清的疤痕會出現在腋窩, 當沾黏緊繃時 →手舉高的動作就會受限! 疤痕造成的沾黏,之前就有跟各位討論過, 手術後的傷口會產生發炎反應→許多發炎物質、纖維蛋白堆積後→產生疤痕沾黏唷! 詳細內容請看➡ 常常聽到沾黏,什麼是沾黏呢? 此外,乳癌後搭配的放射治療, 會讓軟組織纖維化,導致胸肌、肩頸肌肉變的僵硬緊繃。 再來就是疼痛,手術後傷口一定會有疼痛感,會習慣性地想要保護患側, 導致患側的手不敢舉,久了也會造成肌肉攣縮肩膀痛。 在乳癌術後常見的肩膀問題: 肩關節夾擠症候群 以及 五十肩 。 肩關節夾擠和五十肩都會讓肩膀疼痛,但症狀不太一樣, 肩關節夾擠通常發生在手舉到一半時產生夾擠症狀,在肩關節周圍會有刺痛感, 所以當要舉高拿東西時,就會產生疼痛。 而五十肩的症狀,則是發現手舉不高,沒辦法將手往後背, 洗頭吹頭髮肩膀角度大的動作都會有困難。 造成肩膀痛的可能原因如下⬇⬇⬇ 手術疤痕位在前側 ⇨避免拉到疤痕,產生保護機制 ⇨駝背圓肩更明顯,甚至手不敢舉高擔心拉扯到腋下疤痕 ⇨肩胛骨往外往上位移 ⇨肩關節夾擠症候群 手術後造成神經損傷(長胸神經、胸背神經) ⇨造成肌肉無力萎縮(前鋸肌、斜方肌群、闊背肌) ⇨肩胛骨運動障礙(白話文就是叫肩胛骨動,但卻動不起來) ⇨肩關節夾擠症候群...

經濟艙症候群,你以為只有搭飛機才會遇到嗎?

  經濟艙症候群, 你以為只有搭飛機才會遇到嗎? 馬上就要迎接過年的長假了,相信許多人一定會安排出國玩。 但你知道搭長途飛機可能會遇到「經濟艙症候群」嗎? 嚴重的話,可能會致命唷! 什麼是經濟艙症候群呢? 經濟艙症候群又叫做「深層靜脈血栓炎」,主要是因為長時間維持久坐姿勢,加上機艙裡的空間較小,較難將雙腳伸直,造成下肢的血液循環不良,嚴重者會造成血栓。尤其飛行時間超過5小時,發生機率更高! 通常下肢需要透過肌肉當幫浦,將血液打回心臟,但當我們在機艙裡長時間活動少時,血液回流較慢,且血液的濃稠度增加,輕微者可能會出現下肢腫脹麻木、下肢較為沈重、頭暈頭漲等症狀。當血栓跟著血液循環跑到心臟時,就會造成心肌梗塞,跑到腦部,就會引起腦中風,如果血栓跑到肺部,就會肺栓塞,導致呼吸困難、胸痛胸悶等症狀,這一定要趕快就醫,否則會有脆死的風險唷! 經濟艙症候群的好發族群 長途旅行者 : 長時間的飛行使得血液在身體中滯留,增加了深靜脈血栓形成的風險。 老年人 : 年長者通常活動量較低,且可能患有其他健康問題,增加了血栓的風險。 肥胖者 : 體重過重的人可能本身就有較高的深靜脈血栓形成風險,而長時間坐在狹窄的空間中可能使情況更加嚴重。 孕婦 :在懷孕期間,隨著肚子逐漸擴大,可能會因為壓迫效應導致血液循環受阻,進而提高罹患血栓的風險。 有靜脈曲張病史、血栓病史 :有病史者,發生機率高。 靜態久坐型態 職業的人 : 那些平時大部分時間都是坐著工作的人,因為缺乏活動而出現症狀。 要如何預防呢? 為了減少「經濟艙症候群」的症狀,我們可以採取一系列的預防措施。首先,定期活動休息非常重要,這包括站立、伸展和起身走動,有助於促進血液循環,避免坐在位置上過久。同時,保持足夠的水分攝取也是關鍵,避免脫水,有助於減少血液的黏稠度,進而減少血栓形成的風險。穿著寬鬆、不束縛的衣物,特別是長時間坐飛機時,有助於促進血液的流動。此外,考慮使用輕度壓力襪,以提升腿部的血液循環,減少靜脈壓力。避免過度飲酒和咖啡,以免造成脫水。最後,如果有其他健康狀況或風險因素,建議在飛行前諮詢醫生的建議,將有助於保障我們在飛行中的身體健康。 ⚠️此文章僅為衛教文章,無法完全取代醫療人員的專業評估, 若有其他相關問題,建議尋求專業物理治療師協助唷! 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰...

喀拉!什麼是彈響髖症候群?

喀拉!什麼是彈響髖症候群? 「老師,你摸摸看我的大腿外側,摸起來會有橡皮筋滑動的感覺誒!」 「走路或是上下樓梯都會聽到髖關節的喀拉聲!」 當髖關節活動時,產生喀拉聲,有可能是 「彈響髖症候群」 ! 彈響髖症候群,顧名思義,就是髖關節被摩擦發出彈響聲, 通常彈響聲會發生在髖關節活動時,像是髖關節屈曲、旋轉等, 所以彈響聲容易發生在走路、上下樓梯或是跑步等動作,常常也會伴隨著疼痛。 髖關節怎麼會出現這個聲音呢? 這個聲音是 組織摩擦到髖關節 的聲音唷!是什麼組織摩擦到髖關節呢? 在分析是什麼組織摩擦到髖關節前,我們先來認識一下髖關節周遭的組織吧! 髖關節由骨盆的髖臼和股骨所組成。 髖關節前側有髂肌、腰大肌、腰小肌(簡稱髂腰肌), 連結到股骨內側的小轉子。 髖關節的外側,張擴筋膜肌以及髂脛束連結至股骨外側的大轉子。 所以當髖關節彎曲時,髂腰肌收縮,會摩擦到內側的小轉子。 當髖關節旋轉時,會摩擦到外側的大轉子。 有摩擦就會產生聲音或是疼痛唷! 彈響髖症候群分成3種類型⇩ 1. 關節內側:髂腰肌摩擦小轉子的聲音。 通常在髖關節屈曲時,譬如說:跑步, 此外,在髖關節屈曲時做伸直的動作(聽起來很饒口), 簡單來說,就是久坐後站起的動作,也會摩擦產生疼痛唷! 而且疼痛的位置在比較深層,個案會有「疼痛在很裡面的感覺」。 2. 關節外側:髂脛束(張擴筋膜肌)摩擦到外側大轉子。 跑步或是上下樓梯的動作,容易產生摩擦。 而且這種摩擦感,會讓個案覺得「我的髖關節好像要掉出來了!」的感覺。 當髖關節產生旋轉動作時,像是打高爾夫球時的轉腰動作, 帶動下肢髖關節旋轉,也會造成症狀唷! 另外,如果像是登山者負重較重時,髖關節承受較大的力量, 也有可能產生摩擦和疼痛唷! 疼痛的位置會偏向外側,比較表層一點! 3. 關節內軟骨 當髖關節內的軟骨破裂或是關節唇有撕裂傷,也會產生聲音和疼痛唷! 疼痛的感覺較為深層且較尖銳。 通常是因為有外傷,可能是車禍、跌倒等,外力直接衝擊到髖關節而產生問題。 走路、跑步皆有可能產生症狀,尤其是單腳承重時! 🔶🔶🔶比較表🔷🔷🔷 找到造成彈響髖症候群的原因, 再對症下藥! ✅針對緊繃的髂腰肌、髂脛束,進行伸展運動! ✅針對關節內軟骨破裂或關節唇撕裂傷, 建議尋求治療師的協助唷! 彈響髖症候群的伸展運動 接下來會跟各位介紹髂脛束和髂腰肌的伸展方法, 各位可以選擇適合...