與身體達成平衡 - 物理治療

「整個前胸都悶脹，一躺下來時會有火燒心的感覺。」 「嘴巴會有酸酸的味道，喉嚨有灼熱感，而且感覺痰很多」 你也有類似的症狀嗎？這樣你有可能有「胃食道逆流」的問題唷！ 胃食道逆流 通常在食物進入口中後，行進的方向只有一個，就是往下走。從嘴巴吃進食物後，食物往下經過食道，再進入到胃，這時胃會產生胃酸消化食物，理論上，這是吃進食物後消化的方向。但產生的胃酸若往上往回流時，就會刺激食道以及咽喉，造成損傷。 一般來說，若胃食道逆流發生頻率不高，偶爾吃太飽吃太急會發生，那我們只會說這是一個症狀，並不是一個疾病，但若常常發生，每餐吃完後都會有逆流的症狀產生，我們就會需要正視這個問題！當食道以及咽喉長期被胃酸刺激，會造成許多症狀，甚至影響到生活品質、睡眠、情緒等，這就變成需要積極處置的疾病了！ 症狀 最常聽到的症狀就是火燒心，胃酸往上逆流那種燒灼感從腹部一路往上到食道甚至咽喉處，導致口中也會有胃酸那種酸酸的味道。此外，當胃酸往上逆流至食道時，前胸後背也可能出現悶痛燒灼感，所以胸痛以及後背痛也是胃食道逆流常見的症狀之一。 胃酸逆流至咽喉處，刺激咽喉，所以會導致喉嚨痛、聲音沙啞、產生痰液，導致長期咳嗽甚至氣喘的發生。此外， 口腔會有酸的味道，影響食慾。 症狀時常發生在吃飯後，胃酸正在分泌，感受到逆流的燒灼感。有些症狀較嚴重的人，晚上睡覺躺下後胃酸更容易逆流到食道以及咽喉，產生胸口以及口中灼熱感，導致睡覺時需要墊比較高的枕頭，減少逆流的症狀出現。 所以胃食道逆流的症狀除了以上的燒灼感、胸痛、咳嗽等，也會因為這些不適感，影響睡眠及用餐食慾，進而造成生活品質下降。 發生原因 胃食道逆流代表 胃酸往上逆流，但胃酸為什麼會往上逆流呢？在食道的最下方連接胃的地方有一個瓣膜，這個瓣膜是 下食道括約肌（ lower esophageal sphincter）也就是賁門，當食物往下要進入胃時， 賁門應該打開讓食物下去，當食物在胃中被胃酸消化時，賁門應該關閉，不讓食物和胃酸往上逆流。但會出現胃食道逆流的症狀的原因是， 賁門該關閉時關不起來，或是說關不緊，導致胃酸往上逆流，造成症狀。 (圖片來源：Cleveland Clinic) 賁門關不緊可能是先天因素，也可能是後天造成。先天因素包含出生時食道閉鎖或是疝氣問題影響賁門的開關。後天的因素像是肥胖、懷孕造成腹內壓增加，導致賁門鬆弛不易關緊，此外，平常使用的藥物...

Jenny去年自然產了雙胞胎，陣痛到生出來花了5天的時間，過程非常辛苦，兩個寶貝在出生後也很健康。生完小孩後，Jenny發現會陰處的疼痛沒有緩解，反而越來越嚴重，甚至連活動時的症狀都會加劇，坐立難安，進而尋求醫療協助。經過醫生檢查與評估，發現可能是「會陰神經疼痛症候群」。 會陰神經在哪裡呢？ 會陰神經是由薦椎神經叢的第二節至第四節(S2-4)分支出來，從骨盆後側往下延伸，經過梨狀肌，穿過大小坐骨神經孔，往下支配會陰部感覺和動作，用比較簡單的方式去思考，會陰神經支配的位置就是騎腳踏車接觸在坐墊上的所有部位。會陰神經經過的地方，從骨盆到梨狀肌再到坐骨神經孔最後到會陰部，所以當會陰神經受到刺激時，症狀除了在會陰部之外，也可能出現在骨盆、臀外側甚至腿部。 圖一： 會陰神經是由薦椎神經叢的第二節至第四節(S2-4)分支出來 (圖片來源：TeachMeAnatomy) 圖二：為女性骨盆剖面圖，黃色為會陰神經 (圖片來源：OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site.) 圖三 ：為男性骨盆剖面圖，紅色為會陰神經 (圖片來源："Medical gallery of Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).) 會陰神經的功能 會陰神經負責支配外生殖器、會陰部及肛門周圍的感覺與運動功能。它讓我們能感覺到陰莖、陰蒂、陰囊、陰道前庭及肛門周圍的觸覺與痛覺，並控制肛門與尿道括約肌，影響排尿與排便功能。此外，它還與性功能有關，參與性興奮與勃起反應。 什麼是會陰神經疼痛症候群呢？ 會陰神經疼痛症候群 是指因 會陰神經受壓迫、刺激或損傷 引起的慢性骨盆疼痛的現象，通常症狀出現在 會陰部、外生殖器、肛門周圍以及骨盆和臀部 。這些症狀可能是疼痛、灼熱感或像被針扎一樣，並可能影響排尿、排便和性功能。 主要症狀 🔸  會陰部位的疼痛：像是 陰莖、陰蒂、陰道、會陰或肛門周圍，簡單說就是你坐下來時跟椅子接觸的區域 🔸 坐下時疼痛加劇，站立或躺下時減輕：坐著時會陰部壓力大，症狀當然就比較明顯 🔸  灼熱感、刺痛、麻木或異常感覺（如蟲蟲在爬的感覺）：症狀可能出現在會陰部、骨盆或是臀部 🔸 尿頻、尿急、排尿困難或尿失禁，...

要過年啦！每年最期待的就是過年了，除夕時的團圓飯一定會看到這道菜，那就是「年糕」，年糕是家家戶戶在過年期間必備的食物，但在開心吃年糕的同時，也要小心很有可能會有胃脹氣的症狀唷！ 為什麼會脹氣？ 胃脹氣最主要的原因是體內氣體太多。氣體是消化過程中的產物，腸道中的氣體大多是由腸道細菌消化碳水化合物而產生的，這個過程稱為發酵，若腸道氣體過多代表消化可能出問題。 如果過多的碳水化合物沒有在經過口腔以及胃的時候分解成小分子，則會在腸道中透過腸道細菌消化分解成小分子，就會在腸道發生過多發酵作用，產生過多的氣體。而人體體感上就會感受到前側腹部有脹氣感，不一定集中在胃部也可能在腸道周圍，輕拍腹部也會感覺在拍打充氣飽滿的氣球，另外有些脹氣較嚴重的人，可能也會感受腹部緊繃以及疼痛的感覺。 胃脹氣的原因 飲食過程中，將氣體吃進體內 ：在我們吞嚥或是喝水時，都會把氣體一起吃進去身體裡，或是喝碳酸飲料也會產生氣體，但這些氣體大部分在到達腸道之前就會透過打嗝排出。 吃太多太急，吃難以消化的食物 ：通常碳水化合物在口腔時就會進行初步的分解，再來到胃部，透過蠕動消化碳水化合物。當吃太多太急或吃難以消化的食物時（像是年糕、油飯等糯米類的食物），口腔的澱粉酶來不急分解澱粉，導致許多的碳水化合物來到胃部，但胃部僅透過蠕動消化，所以剩下的大部分都會進到腸道，需要透過腸道細菌分解，但就會產生許多的氣體，就容易產生脹氣。 月經週期期間的荷爾蒙波動 ：在月經前和月經期間會出現腹脹症狀，多達七成的女性都有類似的症狀，此與女性賀爾蒙有很大的關係，它們可以從多個角度影響胃脹。雌激素會導致水份滯留在體內，當雌激素激增時，產生液體引起的腹脹 ； 在排卵後的黃體期， 黃體素 增加，這種荷爾蒙會平滑肌放鬆，包括胃腸道的肌肉，導致胃的蠕動變慢 ； 再加上月經前子宮體積增大，也會導致胃脹。另外，也有部分女性在更年期前，產生胃脹的症狀。 其他原因 ： 胰臟功能不全 ：這是一種胰臟功能障礙，胰臟不再能夠產生足夠的消化酵素來發揮其在消化過程中的功能。 腸胃道發炎 ：這通常是由細菌感染（通常是幽門螺旋桿菌感染）或飲酒過量引起的。它也可能與消化性潰瘍有關。 內臟敏感 ：內臟器官對於刺激的敏感度增加，即使氣體量正常，有些人仍覺得脹氣和腹脹。這種狀況通常與腸腦神經通路（gut-to-brain neural pathway）異常有關，使中樞神...

如同前文所提到，內臟筋膜因為許多不同的原因造成緊繃，且當內臟筋膜緊繃或是受限時，影響到身體的各個系統，導致身體症狀出現。 內臟筋膜也需要放鬆嗎？ 當內臟筋膜緊繃時，會造成內臟與整體的循環變差，導致內臟功能低落，甚至產生疼痛感或是情緒上的變化。所以內臟筋膜緊繃時，一定需要放鬆！ 就像是如果肩頸痠痛肌肉緊繃時，你會去按摩、推拿、拉筋等等，幫助肌肉放鬆，讓自己舒服。所以如果內臟筋膜緊繃時，我們應該也是要如此對待它，幫助放鬆，所以這個問題百分之百是肯定的，內臟筋膜絕對需要放鬆！ 內臟筋膜的放鬆對於對於維護整體健康是有幫助的，尤其是在長期高壓、情緒緊繃以及內臟功能異常的情況下。將內臟筋膜放鬆有助於調整內臟器官，進一步改善神經、循環、免疫等系統的運作，所以對於緩解身體上的疼痛很有效果！ 內臟筋膜的放鬆方法 腹式呼吸：深呼吸幫助全身神經系統的放鬆，誘發副交感神經，減少內臟筋膜的緊繃感。 伸展以及有氧運動：伸展運動可以牽拉到肌肉與筋膜組織，如同之前所提到，內臟筋膜與許多肌肉相連，所以當伸展肌肉時也會間接伸展到內臟筋膜，改善內臟筋膜的活動度。另外，執行有氧運動像是慢跑、游泳等，能促進全身血液循環，幫助釋放內臟筋膜的緊繃感。 熱敷：熱敷可以增加血液循環，改善氧氣及養分的供應，從而緩解筋膜的緊繃感，當然若能泡熱水澡效果更好！ 骨盆調整：骨盆區域的筋膜與內臟有密切連結，尤其是膀胱、子宮、直腸等。當骨盆區域有張力時，會影響到內臟與周遭筋膜，所以矯正骨盆位置，可以幫助放鬆骨盆區域的內臟筋膜，進而改善內臟功能以及減少症狀。 內臟筋膜鬆弛術：透過輕柔、非侵入性的手法，施加適當的力量，調整內臟及其周圍的筋膜結構。 內臟筋膜鬆弛術的介紹 (圖片來源：Back-doctor.co.uk) 這個技術的核心理念是透過手法評估和治療內臟及其周圍筋膜組織的運動性、功能性和結構性平衡，以改善整體健康。 如同前面所介紹，內臟筋膜與骨骼、肌肉、神經和血管有密切的連結，牽一髮動全身，當對筋膜施以溫和牽拉的力量時，會牽拉到其他組織，進而調整以及放鬆內臟筋膜。 內臟維持著動態的平衡，雖然我們在靜止的狀態，但我們的內臟不斷地工作，執行呼吸、消化和生理功能等等活動，達成和諧。但當有緊繃的筋膜時，這個動態平衡就變得「不平衡」了，由於內臟筋膜與骨骼、肌肉、神經和血管有密切的連結，牽一髮動全身，這樣的「不平衡」就會連帶影響到其他組織...

接續前文，內臟筋膜可能因為不良姿勢、疤痕、壓力、系統疾病等問題，造成內臟筋膜緊繃。當內臟筋膜緊繃時，可能會引發一系列的症狀，因為內臟筋膜與全身各系統有密切相關，以下將詳細說明肌肉骨骼系統、循環系統、免疫系統、內分泌系統、神經系統對於內臟筋膜的影響。 各系統對於內臟筋膜的影響 🔵肌肉骨骼系統 內臟筋膜並不是孤立存在的，最直觀的就是與全身筋膜相連，例如肌肉筋膜、皮膚筋膜相連結。舉例來說，腎臟位在下胸椎後側，髂腰肌位在腰椎與髖關節前側，以位置來講，腎臟的最上方與髂腰肌非常接近，以筋膜的連結性來說，腎臟筋膜透過後腹膜的連結，與髂腰肌筋膜相連，所以腎結石的個案，常常也會主訴後腰疼痛，原因就是在此唷！ (圖片來源：ScienceDirect) 🔵 循環系統 內臟筋膜中有大量的血管，這些血管提供內臟足夠的氧氣與養分，同時可以將廢物代謝出去，內臟筋膜的循環與內臟器官的血液供應有密切關係。當內臟筋膜緊繃時，壓迫到血管，造成循環變差，進而影響到內臟的功能。 內臟筋膜上也有淋巴管，所以緊繃的內臟筋膜除了會影響循環系統中的血液循環外，也會影響到淋巴循環，導致局部水腫或是免疫功能異常，因為淋巴循環與我們的免疫反應非常有關。 🔵 免疫系統 如上面所說，內臟筋膜含有豐富的淋巴管和血管，是免疫細胞活躍的環境。當內臟感染或是受損時，內臟筋膜會產生局部發炎，吸引免疫細胞至受影響部位促進修復。淋巴循環是免疫系統的重要部分，負責維持體液平衡和清除毒素，而內臟筋膜是淋巴循環運作的重要結構，因為內臟周圍分佈著許多淋巴結，這些淋巴結通常嵌在內臟筋膜內，起到過濾淋巴液和活化免疫細胞的作用。當內臟筋膜緊繃或受限時，可能導致淋巴滯留，進而引發局部水腫或發炎。以目前常遇到的個案為例子，癌症後產生的淋巴水腫，透過內臟筋膜鬆弛術的處理，也會改善水腫狀況。 （照片來源：Vascular & Intervenational centre ） 🔵 內分泌系統 我們的內臟（特別是腸胃道、肝臟、腎臟等）會分泌多種激素，包含了消化、代謝、免疫、血壓調節等多方面功能，腸胃道激素主要促進消化和代謝，肝臟激素的功能是調控代謝和血液平衡，而腎臟激素則是維持血壓和紅血球生成。內臟筋膜若產生異常張力，可能會影響賀爾蒙的分泌或代謝，造成內分泌的失調，相反的，當賀爾蒙不平衡，也可能影響內臟與內臟筋膜的健康。 🔵 神經系統 內臟筋膜與...

「內臟也有筋膜？」這是許多人聽到內臟筋膜時的反應。 沒錯！內臟也有筋膜！「內臟筋膜」顧名思義，就是在內臟的筋膜，內臟位在身體中樞且深層的位置，透過這些內臟筋膜懸吊以及支撐著內臟。拿蜘蛛網做比喻，內臟筋膜就像一張蜘蛛網，包覆並連接著我們的內臟器官（蟲蟲）（如下圖）。當某一部分的筋膜出現緊張或沾黏時，就像蜘蛛網某個節點被拉扯，會影響到其他區域的張力和功能。所以我們可以想像，如果沒有了內臟筋膜的支撐，我們的內臟會隨著地心引力往下掉，堆疊在身體腹腔的最下層。 內臟筋膜功能 內臟筋膜是人體筋膜系統中重要的一環，由緻密的結締組織所組成。內臟筋膜包覆在內臟的外層，所以最重要的功能就是保護以及支撐內臟，也固定內臟在正確的位置，避免因為我們的活動讓內臟產生太多的位移。 同時，內臟筋膜富含液體，這些液體能減少器官之間因運動而產生的摩擦。人體每天都需要進食和呼吸來獲取養分和氧氣，我們的消化系統和呼吸系統頻繁的工作，消化食物腸胃道蠕動以及呼吸時肺臟膨脹與收縮，好在內臟筋膜可以減少摩擦和促進潤滑，確保內臟的運動順暢。 內臟筋膜位在身體中樞，與全身的深層筋膜以及肌肉神經相連，形成一個統一的肌肉筋膜網絡。這個網絡能將機械張力從身體的一個區域傳遞到另一個區域，協助維持整體的結構平衡和穩定性。 舉例來說，呼吸時的橫隔膜與腹膜、腸繫膜以及腸胃道韌帶相連，當橫隔膜動作時，除了調節呼吸之外，也會調節我們的消化系統。另外，頸部肌肉通過深層的椎前筋膜和氣管食道筋膜與胸部筋膜相連，因此，頸椎的姿勢和動作會影響筋膜的張力及食道的穩定性，進而對吞嚥功能產生影響。 這些例子讓我們知道身體上神經肌肉與內臟筋膜之間的連結，不僅提供機械支撐，還在運動、力學傳遞及內臟功能中發揮關鍵作用。 內臟筋膜受限時 我們可以用下圖來解釋內臟筋膜受限時的狀態。一個很好的類比是我們穿了一件相對緊身的衣服，將衣服上的某個區塊扭成一個結，我們會看到並感覺到從右下腹一直向上到左肩的拉力，那個扭結就像是受限的內臟筋膜，而產生的張力會影響到身體的其他部位。這樣的狀態其實常常發生在我們的內臟。 內臟筋膜受限的原因 內臟筋膜受限（俗稱內臟筋膜緊繃）是指內臟筋膜變得僵硬、緊繃或是無法正常滑動，可能會影響內臟功能和整體的身體狀態。受限的原因可能涉及多方面的因素，從生活習慣、解剖結構、壓力、手術到疾病等皆會影響，以下是內臟筋膜受限的常見原因： 🔷不良姿勢：現...

去年，我用數字來回顧2023年，透過工作上的個案數量和演講次數來回顧我的一整年。但當我靜下心來思考，發現生活中的點滴無法單靠數字來完整呈現的，還有許多充滿意義和精彩的瞬間。所以，今年，我選擇用照片和故事來回顧我的2024年。 年初的大家族旅遊，睽違了20年，再次出國旅行，這次的大家族旅行真的很珍貴。唯一的遺憾是阿嬤因為身體狀況無法同行，但能和家人一起度過這段時光，是美好的回憶。 回國後卻聽到阿嬤的壞消息——她大腿骨折了，開刀開了兩次，看著阿嬤體力越來越虛弱，心裡真的很難過。為了幫助她，我常回去陪伴，帶她做運動，希望阿嬤能早日康復，一起出去玩！ 接著，我和老公開始了新房的裝潢，這真是一個大工程！從無到有的過程非常勞累，所有空檔都在整理、打掃、把關細節，但當看到最終完成的樣子時，滿滿的成就感，也迫不及待地想要在新家開啟我們的新生活。 緊接著就是婚禮了！婚禮的過程也是充滿了各種忙碌與準備（還有許多激烈的溝通？但有家人朋友的祝福，是那一天最美的禮物。婚禮當天自己成為了主角，那種心情是既緊張又興奮，現在回想起來也是滿滿的幸福感。 人生大事告一段落，我開始充實自己，一個月內上了兩堂外師的課程——分別是內臟筋膜鬆弛術和身體情緒釋放，雖然很累，但也讓我學到了更多的技術，能夠更好地幫助我的個案。 雖然從去年訂婚，到今年結婚，但在法律的還沒正式結成夫妻，因為還沒登記。選擇在有意義的八月登記，這對我們來說是一個特別的紀念。 之後，我們還參加了新北市的聯合婚禮（我們是婚禮馬拉松🤣），和其他99對新人一起，見證著愛的誓言，這也是另一種難忘的經歷。 最後，也是最喜歡的就是蜜月旅行，無論是美麗的風景、獨特的文化，還是與老公共同度過的時光，吵吵鬧鬧開開心心，這些經歷都在心中留下深刻的回憶！到現在還會時不時的翻看當時的照片與影片，就能夠感受到那段旅行的美好與心動。 今年的這些經歷，都是我的重要時刻，不僅讓我充實滿足，也讓我的人生充滿了意義和色彩。 今年即將結束，期許明年的我，在工作、生活、自我中找到新的平衡，幫助個案回復到更好的狀態，滿足家人互相陪伴的心情，以及擁有自我沉澱的ME TIME。 新年快樂🎉 照片一 新加坡郵輪家族旅行 照片二 醫院探望阿嬤 照片三 新房裝修前 照片四 整理新房 照片五 挑選傢俱 照片六 家具陸續進駐中 照片七 家裡喜歡的小角落 照片八 婚禮的迎娶儀式 照片九 內臟筋...