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2025年6月12日 星期四
2025年5月22日 星期四
總覺得腹部有下墜感！你可能膀胱脫垂了？
溫小姐在去年底開過腹部手術後，沒過多久，就開始感覺到下腹有異樣感，走路時，會有摩擦感，甚至在久站後，感覺有異物掉下來。後來自己照鏡子觀察陰道口，發現真的有異物掉出。
溫小姐很緊張不知道掉出的是什麼東西，也很擔心會不會掉出的東西是腫瘤，經過醫生協助後，才知道原來是膀胱脫垂了！
什麼是膀胱脫垂呢？
膀胱脫垂是骨盆底肌肉或韌帶因為某些原因而變弱，無法支撐膀胱，導致膀胱向陰道方向下垂，甚至突出陰道口。
比較好理解的方式，就是膀胱原本應該待在骨盆腔內，但因為下面的肌肉或筋膜鬆了，它就像吊床破掉一樣，慢慢往陰道掉下來。
雖然這個問題聽起來有點恐怖，但其實不少女性在生產後或中年以後，都可能悄悄面臨這個情況，只是因為害羞或不了解，而沒有及時尋求協助。
膀胱脫垂常見原因
膀胱本來由骨盆底肌肉和韌帶穩定地固定在骨盆腔內，但當這些結構因過度拉扯、損傷或老化而失去支撐力時，就容易導致脫垂。
以下是幾個常見的誘發原因：
- 自然產生產經歷
生產過程中骨盆底肌會承受大量壓力，容易造成肌肉鬆弛或神經損傷，尤其是多胎或難產的情況。
- 年齡增長與停經
隨著年紀增長，雌激素水平下降，支撐組織的彈性與張力也會跟著減弱。
- 長期腹壓過高
包括長期便祕、用力排便、慢性咳嗽、經常搬重物等，都會增加腹壓，使膀胱容易受到壓迫下移。
- 肥胖
體重過重會持續增加骨盆底的負擔，是常見的風險因子之一。
- 骨盆手術後
像是子宮切除手術後，骨盆內的支撐結構改變，也可能影響膀胱的位置穩定。
膀胱脫垂有哪些症狀？
膀胱脫垂的早期症狀可能不明顯，但隨著脫垂程度加劇，會出現以下這些常見的不適：
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陰道下墜感或異物感
感覺像有東西在陰道內，或像「有東西掉出來」的感覺，嚴重時可見膀胱突出。 -
尿液相關問題
包括解尿困難、頻尿、漏尿或排尿不乾淨的感覺，有時甚至需用手推壓陰道才能排尿順利。 -
性交時不適
可能感覺卡卡的、有壓迫或疼痛。 -
骨盆沉重、腰痠背痛
特別是站久、走久之後感覺更明顯，躺下休息時通常會減輕。 -
影響生活品質
因為尷尬或不舒服，可能影響活動意願與情緒。
膀胱脫垂的分級，你了解自己的狀況在哪個階段嗎？
根據國際通用的分級系統，膀胱脫垂可以依嚴重程度分為四級：
🟢 第0級：無脫垂
-
膀胱處於正常解剖位置。
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沒有任何脫垂現象，也無明顯症狀。
🟡 第1級：輕度脫垂
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膀胱稍微下降，但未達陰道口。
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可能無明顯不適，或僅有輕微下墜感。
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多數人此階段無需手術，可透過骨盆底運動介入預防惡化。
🟠 第2級：中度脫垂
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膀胱下垂接近陰道口或與陰道口平行。
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開始出現下墜感、排尿不順或骨盆壓力感。
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需要專業評估，物理治療與生活習慣調整是重要介入手段。
🔴 第3級：重度脫垂
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膀胱明顯突出陰道口之外，可見或觸摸到陰道外的組織。
伴隨明顯的不適，如頻尿、解尿困難、尿失禁。
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此階段常需合併非手術與手術介入。
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膀胱幾乎完全脫出體外，與其他器官（如子宮）共同脫垂可能性高。
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日常生活功能受明顯干擾，常需手術治療。
膀胱脫垂可以治療嗎？從保守療法到手術全解析
膀胱脫垂是一種常見的骨盆器官脫垂現象，雖然讓人尷尬或不適，但它是可以被治療的。治療方式依脫垂嚴重程度、症狀影響及個人生活需求而定，從保守療法到手術治療都有清楚的處理方向。
🔸保守治療（適合第0～2級）
1. 骨盆物理治療
針對骨盆底張力異常、核心不穩、姿勢不良等進行介入，包括：
內臟筋膜放鬆治療/ 內診評估與手法治療
呼吸訓練與核心穩定訓練
生活動作重訓與習慣重整（如如何用正確方式搬重物）
2. 骨盆底肌訓練（如凱格爾運動）
這是膀胱脫垂最常見的初期處理方式，透過反覆收縮與放鬆骨盆底肌群，幫助強化支撐膀胱與子宮的結構。
3. 生活方式調整
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預防便秘與長期咳嗽：減少腹壓。
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控制體重：避免骨盆底肌有過多負擔。
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避免長時間站立與搬重物。
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戒菸：降低慢性咳嗽機率。
🔸 手術治療（多見於第3～4級）
當膀胱脫垂已影響日常生活品質、或保守治療無法改善症狀時，則可能考慮以下手術選項：
1. 傳統陰道修補術
2. 網膜輔助手術（使用醫療網片）
3. 腹腔鏡或微創手術
👉 術後關鍵：
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復原期避免提重物、劇烈運動
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搭配物理治療恢復骨盆底肌張力與功能
提醒
膀胱脫垂並不是「忍一忍就會好」的狀況，也不是只有手術一條路。即使是輕度脫垂，透過適當的運動與生活調整，就有機會讓狀況不再惡化。早期發現 + 正確介入，往往可以大幅延緩惡化，甚至逆轉不適。
如果你發現自己有陰道下墜感、頻尿、解尿困難等狀況，請及早諮詢婦科醫師或物理治療師，找出最適合你的方式！
2025年4月20日 星期日
腸道卡關！便便到底卡在哪裡？
你是否有過以下經驗？或是聽過類似的案例？
「65歲的退休人士，平常也覺得水喝得夠多，纖維素也都有吃，也有在運動，但排便依舊不順暢，每天都會擔心沒有排便。某天，肚子非常疼痛，送醫後照X光檢查，發現滿肚子的大便，大腸裡幾乎塞滿著大便，最後醫生只能給瀉藥讓你把塞在肚子裡的便便排出。」
「35歲的幼教老師，工作忙碌時常會忍便。雖然強迫自己每天都要上廁所，但排便斷斷續續，有便意卻卡在出口大不出來，有時還得用手壓肚子幫忙。」
其實，便秘不只有一種樣子。不同的「卡關位置」會出現不同的身體訊號與症狀，而對應的處理方式也不一樣。這篇文章會帶你了解便秘常卡住的幾個地方，讓你更懂身體的狀況，也找回屬於你自己的排便節奏。
便秘並不是整段腸子都塞住，它其實有幾個常見「卡關點」，也就是比較容易糞便停留、乾硬、推不動的地方。在講到卡關點之前，先讓我來解釋一下糞便形成的過程。
💩糞便形成過程
1. 食物進入口腔 → 胃 → 小腸吸收營養
食物經過胃的消化後，來到小腸，在這裡會吸收大部分的水分、養分與電解質，剩下的殘渣會進入大腸。
2. 大腸吸收水分 → 殘渣變成糞便
進入大腸後，水分會被再次吸收，殘渣慢慢變乾、變稠，這時糞便的形狀就逐漸形成。糞便主要在大腸形成，將糞便從升結腸運到橫結腸再到降結腸，走ㄇ字型，最後才會到乙狀結腸，所以大腸蠕動的能力會直接影響糞便的軟硬程度以及推進速度。
3. 糞便移動到乙狀結腸與直腸，等待排出
當糞便來到直腸時，會引發「排便反射」，這是神經訊號通知大腦：「準備上廁所囉！」如果這時刻意忍便，糞便會繼續停留在直腸內、變得更乾硬，也可能影響反射靈敏度。
當糞便來到直腸時，會引發「排便反射」，這是神經訊號通知大腦：「準備上廁所囉！」如果這時刻意忍便，糞便會繼續停留在直腸內、變得更乾硬，也可能影響反射靈敏度。
💩便秘通常「卡」在哪裡呢？
橫結腸（特別是中段）：橫結腸是水平走向，如果腹壓不夠、橫膈肌緊繃，加上腸道蠕動慢，糞便很容易卡在這裡。通常糞便卡在這裡時，會感受到肚臍上方有悶脹感或是疼痛感。
乙狀結腸：乙狀結腸的腸道彎曲多，腸道蠕動方向需要改變，所以若蠕動不佳，壓力很容易集中在此處，難以將糞便排出。通常會出現的症狀有明顯左下腹脹氣感，或是漲痛感。
直腸：直腸接著就是肛門要將糞便排出，但若骨盆底肌無力、協調差，加上有習慣性忍便的現象，很容易讓排便反射不敏感，就算糞便到直腸也沒有明顯便意，導致糞便排不乾淨。通常體感的症狀上，會感受到肛門處卡卡不通暢的感覺。
盲腸至升結腸：通常糞便卡在這裡的狀況不常見，但若消化功能差，加上腸道蠕動差，就會讓糞便在升結腸前段很難推動。出現的症狀多為右腹悶脹感。
💩常見的便秘種類
雖然便秘的結果是一樣的，但依據不同原因，可以做以下幾種分類：
腸道動力不足型：因為腸道蠕動慢造成糞便推進困難，可能與水分和纖維攝取不夠、壓力造成自律神經失調以及缺乏運動有關。
出口阻塞型：由於骨盆底肌緊繃或橫膈肌協調差，導致糞便在直腸時無明顯便意，通常與習慣性忍便或是分娩後骨盆張力不平衡有關。
混合型：上述兩種原因都有，常見於久坐族群或是自覺壓力大的個案。
結構型：因為手術後造成腸沾黏或是下垂，導致便秘。
💩相對應的治療建議
針對腸胃蠕動慢的狀況，除了多攝取水分和纖維素之外，也可以透過內臟筋膜放鬆手法減少筋膜張力，促進蠕動，另外增加自我腹部按摩手法，也會有幫助唷！
針對骨盆底肌緊繃與橫膈肌協調差的狀況，加入呼吸運動誘發橫膈肌的協調，以及骨盆運動訓練放鬆骨盆底的肌肉。
當然，也有些便秘的人，與身心壓力大、自律神經失調有關，調節呼吸誘發副交感神經，促進放鬆，也可以透過顱薦椎治療和淋巴引流協助改善。
💩日常生活調整
改善便秘，可以從日常小習慣慢慢調整開始。建議多補充水分與膳食纖維，並適量攝取幫助腸道蠕動的益生菌；同時，平常時搭配腹式呼吸，可以穩定神經、活化腸道。日常中保持身體活動，像是加入扭轉或擠壓腹部的伸展動作，也能刺激腸道蠕動，或是加入自我按摩腹部的手法，也能促進腸道蠕動。最後，別忘了養成固定的排便時間，讓身體慢慢找回順暢與輕盈的感覺。
找到便秘的「卡關點」，搭配正確的方式去調整，像是練習呼吸、伸展運動、調整作息，我相信可以慢慢找回排便的節奏和感覺。
「大」不出來！認識便秘的真相與自我檢測方法
「馬桶蹲很久，蹲到腳痠了，卻怎麼恩都恩不出來！」
這是在廁所你的寫照嗎？每天都會擔心大便大不出來嗎？擔心便秘了該怎麼辦！
排便這件事，幾乎每天都在發生，但你是否真的了解它的運作機制？很多人一直到便便很硬、很難排出、腹脹感，甚至好幾天沒上廁所時，才會意識到可能「便秘」了。
接下來，將帶你了解正常的排便機制、便秘的定義，以及簡單的自我檢視方法。
💩正常排便機制的五大關鍵
💢關鍵一：腸道蠕動要夠有力：腸壁的平滑肌需有節律性的收縮（將糞便往下推），需要副交感神經良好啟動，且腸道沒有過度緊繃。若纖維素攝取不足，或是腸道沾黏，則腸道蠕動會受到限制。
💢關鍵二：糞便水分適中、質地合適：若水分太少（如水喝太少）就會變乾變硬，像小羊便便。硬便會讓腸道感覺排便「有阻力」，進而進入惡性循環。
💢關鍵三：直腸感受便意：糞便進入直腸，擠壓到直腸壁，壓力上升，神經傳遞訊號讓大腦產生「想上廁所」的感覺。
💢關鍵四：肛門與骨盆底肌肉需協調：排便時應放鬆肛門括約肌，腹肌輕微收縮出力，才能順利排出。若骨盆底肌肉太緊、或長期憋便習慣，會讓便意不敏感，甚至產生「功能性出口阻塞」。
💢關鍵五：腹壓調節：靠橫膈膜與腹肌建立「腹內壓」，幫助排便推力。調節呼吸對於正常排便過程也是很重要的關鍵！
若這五大關鍵受到抑制時，就會導致便秘了！
💩常見的便秘危險因子
便秘是現代人常見的問題，但不是單一原因造成的，而是多種生活習慣與身體狀態累積的結果。常見的危險因子包括：纖維攝取低、水分攝取不足、久坐缺乏運動、長期壓力導致自律神經失調、習慣性憋著大便、骨盆底肌肉過緊，以及某些藥物（如止痛藥、抗憂鬱藥）影響腸道蠕動。這些因素可能讓腸道的節奏變慢、排便反射變鈍，使便秘成為一種惡性循環。
依照前面提到的正常排便五大關鍵，若纖維攝取低、久坐缺乏運動、長期壓力導致自律神經失調，容易造成腸胃蠕動緩慢，副交感神經受到抑制，影響了正常排便機制的關鍵一。
若水分攝取不足，造成便便太乾太硬，不易排出，這會影響到正常排便機制的關鍵二。
若經常性憋著大便，容易對於「便意」這個訊號不敏感，導致正常排便機制的關鍵三受到影響。
若骨盆底肌肉過緊，造成骨盆肌肉、肛門肌肉以及橫膈肌的不協調，導致大便不易排出，這是正常排便機制的關鍵四和五受到抑制。
所以這些危險因子，是真的絕對會影響到排便機制，當這五大關鍵受到限制時，便秘的機率就非常高了！
在了解正常的排便機制以及造成便秘的危險因子後，接下來就要來定義「便秘」，以及介紹如何自我檢測。
💩便秘的定義
一般人認為，「便秘就是好幾天沒大便」。但其實在臨床上，便秘不只看排便頻率，更重要的是排便的品質與過程是否困難。
醫學上便秘的標準定義（羅馬準則）：
若連續三個月內，每週至少有 2 項以下狀況，就可診斷為「功能性便秘」：
🔹排便時費力（需用力擠壓，或蹲馬桶蹲很久）
🔹排便時糞便呈塊狀或硬便（所謂的小羊便便，很硬且一顆一顆的）
🔹有排便不完全感
🔹有肛門或直腸阻塞感（感覺肛門卡東西，但卻拉不出來）
🔹需使用手指幫助排便（如壓肚子或肛門幫助排便）
🔹每週排便少於 3 次，或連續3天沒有排便
若發現有便秘的現象，而且在調整生活作息後還是沒有任何的改變，建議尋求醫療人員的協助唷！
下一篇文章，延續著便秘的主題，跟各位分享便秘通常都卡在哪裡？以及身體感受症狀？最後會告訴大家如何處理唷！
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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2025年3月31日 星期一
胃食道逆流只有吃藥有效嗎？
「整個前胸都悶脹，一躺下來時會有火燒心的感覺。」
「嘴巴會有酸酸的味道，喉嚨有灼熱感，而且感覺痰很多」
你也有類似的症狀嗎？這樣你有可能有「胃食道逆流」的問題唷！
胃食道逆流
通常在食物進入口中後，行進的方向只有一個，就是往下走。從嘴巴吃進食物後，食物往下經過食道，再進入到胃，這時胃會產生胃酸消化食物，理論上，這是吃進食物後消化的方向。但產生的胃酸若往上往回流時，就會刺激食道以及咽喉，造成損傷。
一般來說，若胃食道逆流發生頻率不高，偶爾吃太飽吃太急會發生，那我們只會說這是一個症狀，並不是一個疾病，但若常常發生，每餐吃完後都會有逆流的症狀產生，我們就會需要正視這個問題！當食道以及咽喉長期被胃酸刺激，會造成許多症狀，甚至影響到生活品質、睡眠、情緒等，這就變成需要積極處置的疾病了！
症狀
最常聽到的症狀就是火燒心，胃酸往上逆流那種燒灼感從腹部一路往上到食道甚至咽喉處，導致口中也會有胃酸那種酸酸的味道。此外，當胃酸往上逆流至食道時，前胸後背也可能出現悶痛燒灼感，所以胸痛以及後背痛也是胃食道逆流常見的症狀之一。
胃酸逆流至咽喉處，刺激咽喉，所以會導致喉嚨痛、聲音沙啞、產生痰液，導致長期咳嗽甚至氣喘的發生。此外，口腔會有酸的味道，影響食慾。
症狀時常發生在吃飯後，胃酸正在分泌，感受到逆流的燒灼感。有些症狀較嚴重的人，晚上睡覺躺下後胃酸更容易逆流到食道以及咽喉，產生胸口以及口中灼熱感，導致睡覺時需要墊比較高的枕頭，減少逆流的症狀出現。
所以胃食道逆流的症狀除了以上的燒灼感、胸痛、咳嗽等，也會因為這些不適感，影響睡眠及用餐食慾，進而造成生活品質下降。
發生原因
胃食道逆流代表胃酸往上逆流，但胃酸為什麼會往上逆流呢？在食道的最下方連接胃的地方有一個瓣膜，這個瓣膜是下食道括約肌（lower esophageal sphincter）也就是賁門，當食物往下要進入胃時，賁門應該打開讓食物下去，當食物在胃中被胃酸消化時，賁門應該關閉，不讓食物和胃酸往上逆流。但會出現胃食道逆流的症狀的原因是，賁門該關閉時關不起來，或是說關不緊，導致胃酸往上逆流，造成症狀。
(圖片來源：Cleveland Clinic)
賁門關不緊可能是先天因素，也可能是後天造成。先天因素包含出生時食道閉鎖或是疝氣問題影響賁門的開關。後天的因素像是肥胖、懷孕造成腹內壓增加，導致賁門鬆弛不易關緊，此外，平常使用的藥物包含血壓藥、鎮定劑、更年期賀爾蒙的藥物也可能會造成賁門鬆弛。
治療方法
胃食道逆流的症狀出現時，大部分都會先用藥物壓下症狀，藥物確實可以減輕症狀但沒辦法讓鬆弛的賁門在該關閉時緊實回去。另外也有手術介入的方式，透過內視鏡將賁門口綁緊，避免胃酸逆流。
除了藥物以及侵入性治療之外，臨床上也有許多物理治療可介入的面相協助改善症狀。
胃食道逆流的運動調整目的，都是希望能增加賁門的功能，目前運動治療的方法有兩個方向，第一種是呼吸運動，第二種是吞嚥訓練。
呼吸運動與吞嚥訓練都能增加賁門的收縮，但這兩種運動還有其他額外的效果。在呼吸運動上可增加橫隔膜的穩定，調節腹內壓，同時活化迷走神經以及副交感神經，減少壓力。另外，在吞嚥訓練上可以訓練食道蠕動的能力，當吞嚥時，促進唾液的分泌，唾液可以中和胃酸，可以有效的減緩逆流的症狀。
內臟筋膜放鬆，是一種物理治療徒手介入，透過徒手引導，調整緊繃的內臟筋膜張力，胃食道逆流與賁門的功能有很大的關係，但賁門與周遭的橫膈肌、胃腸肝筋膜韌帶相連。當周遭的筋膜韌帶異常緊繃時，連帶的也會影響賁門與食道功能，所以透過內臟筋膜放鬆手法，可以幫助改善內臟裡的筋膜張力，減少症狀，此外，有些個案除了胃食道逆流症狀之外，還會有壓力過大、情緒不穩、睡眠品質不佳的問題，藉由內臟筋膜的手法，協助活化迷走神經與副交感神經，改善壓力、情緒等的問題，是一個不錯的輔助治療方法。
生活習慣調整
飲食部分，少吃油炸辛辣酒精等刺激性食物，容易導致胃酸逆流，甜食巧克力也建議少吃，因為會放鬆賁門，讓胃酸容易往上逆流。吃飯習慣建議少量多餐，細嚼慢嚥增加唾液分泌中和胃酸。飯後不要急著躺下或是做劇烈運動，先站立走動讓食物慢慢消化。
睡覺時，若平躺會感受到逆流的灼熱感，建議加高枕頭或是使用楔型枕，墊高上半身。如果習慣側躺的人，因為胃在左側，建議向左側躺，減少胃酸逆流。
建議戒菸，因為尼古丁會讓賁門放鬆，容易導致胃酸逆流。
結論
胃食道逆流的症狀，與賁門鬆弛導致胃酸逆流有關，一般藥物治療的效果較快速且即時，但需要長期服藥，而且有可能會產生藥物的副作用。反觀內臟筋膜手法與運動調整，效果相對較慢才會出現，但調整後，搭配改變生活作息與飲食習慣，通常復發機率不高，而且因為非侵入性所以不會有副作用。
但請注意，內臟筋膜放鬆不會取代藥物或飲食調整，但對於長期胃食道逆流的個案，尤其是因內臟張力、身心壓力或是自律神經失調導致症狀的患者，內臟筋膜放鬆會是一種有效的輔助治療。
⚠️嚴重胃食道逆流症狀，可能需要搭配藥物或醫療介入，請先就醫。
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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2025年2月26日 星期三
產後會陰痛好困擾！淺談會陰神經疼痛症候群
Jenny去年自然產了雙胞胎，陣痛到生出來花了5天的時間，過程非常辛苦，兩個寶貝在出生後也很健康。生完小孩後，Jenny發現會陰處的疼痛沒有緩解，反而越來越嚴重，甚至連活動時的症狀都會加劇，坐立難安，進而尋求醫療協助。經過醫生檢查與評估，發現可能是「會陰神經疼痛症候群」。
會陰神經在哪裡呢？
會陰神經是由薦椎神經叢的第二節至第四節(S2-4)分支出來，從骨盆後側往下延伸，經過梨狀肌，穿過大小坐骨神經孔，往下支配會陰部感覺和動作，用比較簡單的方式去思考，會陰神經支配的位置就是騎腳踏車接觸在坐墊上的所有部位。會陰神經經過的地方，從骨盆到梨狀肌再到坐骨神經孔最後到會陰部，所以當會陰神經受到刺激時，症狀除了在會陰部之外，也可能出現在骨盆、臀外側甚至腿部。
圖一：會陰神經是由薦椎神經叢的第二節至第四節(S2-4)分支出來
(圖片來源：TeachMeAnatomy)
圖二：為女性骨盆剖面圖，黃色為會陰神經
(圖片來源：OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site.)
圖三：為男性骨盆剖面圖，紅色為會陰神經
(圖片來源："Medical gallery of Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).)
會陰神經的功能
會陰神經負責支配外生殖器、會陰部及肛門周圍的感覺與運動功能。它讓我們能感覺到陰莖、陰蒂、陰囊、陰道前庭及肛門周圍的觸覺與痛覺，並控制肛門與尿道括約肌，影響排尿與排便功能。此外，它還與性功能有關，參與性興奮與勃起反應。
什麼是會陰神經疼痛症候群呢？
會陰神經疼痛症候群是指因會陰神經受壓迫、刺激或損傷引起的慢性骨盆疼痛的現象，通常症狀出現在會陰部、外生殖器、肛門周圍以及骨盆和臀部。這些症狀可能是疼痛、灼熱感或像被針扎一樣，並可能影響排尿、排便和性功能。
主要症狀
🔸 會陰部位的疼痛：像是陰莖、陰蒂、陰道、會陰或肛門周圍，簡單說就是你坐下來時跟椅子接觸的區域
🔸 坐下時疼痛加劇，站立或躺下時減輕：坐著時會陰部壓力大，症狀當然就比較明顯
🔸 灼熱感、刺痛、麻木或異常感覺（如蟲蟲在爬的感覺）：症狀可能出現在會陰部、骨盆或是臀部
🔸 尿頻、尿急、排尿困難或尿失禁，或是排尿時有疼痛感
🔸 便秘或排便疼痛
🔸 性功能障礙：性行為時疼痛或無法勃起
可能原因
🔹 懷孕與分娩：懷雙胞胎以上，或是分娩時間長，造成骨盆壓力過大。
🔹 長時間騎車、騎馬：坐姿重心的壓力在會陰處，加上騎車騎馬時內收肌群收縮維持穩定，可能造成會陰神經壓迫
🔹 手術後遺症：如骨盆手術、婦科或前列腺手術
🔹 久坐或姿勢不良：坐姿時間太長，對於會陰部的壓力較大，可能壓迫會陰神經通道
🔹 骨盆底肌肉緊繃或痙攣：骨盆底肌緊繃容易壓迫到會陰神經
治療方法
🔸 物理治療：物理治療師針對評估結果，給予合適治療，譬如：使用內臟筋膜手法放鬆骨盆腔內的內臟以及深層骨盆底肌，關節鬆動術活動薦髂關節以及骨盆關節，神經鬆動術伸展會陰神經以及坐骨神經。
🔸 運動治療：透過擺位，並搭配腹式呼吸，加深放鬆骨盆底肌群。
🔸 藥物治療：使用消炎止痛藥、神經調節藥減輕疼痛。
🔸 神經阻斷注射：用局部麻醉或類固醇減少神經刺激。
🔸 減壓手術：針對嚴重神經壓迫的患者，可能需要手術減輕壓力。
🔸 生活習慣調整：避免長時間坐姿，中間需起身站立減壓，使用減壓坐墊，皆可以減少神經負擔。
會陰神經疼痛症候群的治療重點是減少神經壓迫、緩解疼痛。治療方式包括物理治療、運動治療、藥物、神經阻斷注射及手術等。其中，物理治療與運動治療是重要的非侵入性療法，能有效改善症狀，並避免病情惡化。
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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2025年1月27日 星期一
一直打嗝！胃脹氣不舒服！
要過年啦！每年最期待的就是過年了，除夕時的團圓飯一定會看到這道菜，那就是「年糕」，年糕是家家戶戶在過年期間必備的食物，但在開心吃年糕的同時，也要小心很有可能會有胃脹氣的症狀唷！
為什麼會脹氣？
胃脹氣最主要的原因是體內氣體太多。氣體是消化過程中的產物，腸道中的氣體大多是由腸道細菌消化碳水化合物而產生的，這個過程稱為發酵，若腸道氣體過多代表消化可能出問題。
如果過多的碳水化合物沒有在經過口腔以及胃的時候分解成小分子，則會在腸道中透過腸道細菌消化分解成小分子，就會在腸道發生過多發酵作用，產生過多的氣體。而人體體感上就會感受到前側腹部有脹氣感，不一定集中在胃部也可能在腸道周圍，輕拍腹部也會感覺在拍打充氣飽滿的氣球，另外有些脹氣較嚴重的人，可能也會感受腹部緊繃以及疼痛的感覺。
胃脹氣的原因
飲食過程中，將氣體吃進體內：在我們吞嚥或是喝水時，都會把氣體一起吃進去身體裡，或是喝碳酸飲料也會產生氣體，但這些氣體大部分在到達腸道之前就會透過打嗝排出。
吃太多太急，吃難以消化的食物：通常碳水化合物在口腔時就會進行初步的分解，再來到胃部，透過蠕動消化碳水化合物。當吃太多太急或吃難以消化的食物時（像是年糕、油飯等糯米類的食物），口腔的澱粉酶來不急分解澱粉，導致許多的碳水化合物來到胃部，但胃部僅透過蠕動消化，所以剩下的大部分都會進到腸道，需要透過腸道細菌分解，但就會產生許多的氣體，就容易產生脹氣。
月經週期期間的荷爾蒙波動：在月經前和月經期間會出現腹脹症狀，多達七成的女性都有類似的症狀，此與女性賀爾蒙有很大的關係，它們可以從多個角度影響胃脹。雌激素會導致水份滯留在體內，當雌激素激增時，產生液體引起的腹脹；在排卵後的黃體期，黃體素增加，這種荷爾蒙會平滑肌放鬆，包括胃腸道的肌肉，導致胃的蠕動變慢；再加上月經前子宮體積增大，也會導致胃脹。另外，也有部分女性在更年期前，產生胃脹的症狀。
其他原因：
- 胰臟功能不全：這是一種胰臟功能障礙，胰臟不再能夠產生足夠的消化酵素來發揮其在消化過程中的功能。
- 腸胃道發炎：這通常是由細菌感染（通常是幽門螺旋桿菌感染）或飲酒過量引起的。它也可能與消化性潰瘍有關。
- 內臟敏感：內臟器官對於刺激的敏感度增加，即使氣體量正常，有些人仍覺得脹氣和腹脹。這種狀況通常與腸腦神經通路（gut-to-brain neural pathway）異常有關，使中樞神經系統對胃腸道的訊號過度活化，增強對內臟刺激的感知。
- 壓力：腸腦軸（gut-brain axis）是消化系統與中樞神經系統之間的雙向通路，壓力不僅會影響消化系統的功能，還會透過腸腦軸的交互作用，改變腸胃的運動、敏感度以及微生物環境，從而引發或加劇胃脹氣。
- 癌症：卵巢癌、子宮癌、結腸癌、胰臟癌、胃癌或腸系膜癌等。
我可以怎麼做？
- 瑜伽以及伸展運動：透過運動伸展以及活動腹部周圍肌肉，增加腸胃蠕動，減少胃脹。
- 熱敷在腹部：促進腹部的血液循環
- 補充益生菌：有些會幫助更好地消化食物，而有些上可能有助於吸收多餘的氣體。益生菌幫助補充或重新平衡腸道細菌。
- 薄荷油按摩腹部：薄荷油有抗痙攣的功能，可以幫助腹部以及腸道肌肉放鬆，搭配著順時針方向的按摩。但切記薄荷油請酌量使用，2歲以下的小孩禁止使用！
日常預防提醒
- 吃東西的速度放慢，細嚼慢嚥：讓口腔中的澱粉酶可以慢慢分解碳水化合物。
- 難消化的食物少量吃
- 多補充水份及纖維素：纖維剛開始會產生更多的氣體，但一旦進入到消化系統，就會幫助清除滯留在裡面的發酵產物。同時纖維也會告訴你的身體多喝水，讓你更快感到飽，這樣你就不會吃太多。
- 吞嚥過程少講話：吞嚥過中若講話容易將空氣也吃進肚子裡。
- 飯後搭配運動幫助消化
醫療協助
若一直反覆胃脹氣，但嘗試各種方法都沒有改善，或是嚴重脹氣產生較強烈的疼痛時，建議尋求醫療專業協助改善。
以醫師角度，可以經由問診、觸診等暸解病情，並透過儀器檢查評估是否有內臟相關問題或是其他問題，若是可以用藥物解決，則會開藥，若是無法用藥物解決，討論其他方法或是轉介至其他科別尋求協助。
以物理治療師角度，首先會透過詢問病史、症狀、發生多久以及之前是否有類似的問題，再來也會需要了解身體的其他狀況，譬如說：是否開過刀、目前用藥狀況等等，再來就會透過徒手觸摸評估內臟張力，尋找內臟筋膜緊繃處，並針對緊繃處執行內臟筋膜鬆弛術。
同時也會搭配運動治療，透過嬋柔動作以及皮拉提斯腹部的運動，增加腹部肌肉的活動，進而增加腹部內臟的蠕動。若遇到狀況較不穩定，則會轉介至其他醫療專業。
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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2025年1月22日 星期三
內臟筋膜也需要放鬆？
如同前文所提到，內臟筋膜因為許多不同的原因造成緊繃，且當內臟筋膜緊繃或是受限時，影響到身體的各個系統，導致身體症狀出現。
內臟筋膜也需要放鬆嗎？
當內臟筋膜緊繃時，會造成內臟與整體的循環變差，導致內臟功能低落，甚至產生疼痛感或是情緒上的變化。所以內臟筋膜緊繃時，一定需要放鬆！
就像是如果肩頸痠痛肌肉緊繃時，你會去按摩、推拿、拉筋等等，幫助肌肉放鬆，讓自己舒服。所以如果內臟筋膜緊繃時，我們應該也是要如此對待它，幫助放鬆，所以這個問題百分之百是肯定的，內臟筋膜絕對需要放鬆！
內臟筋膜的放鬆對於對於維護整體健康是有幫助的，尤其是在長期高壓、情緒緊繃以及內臟功能異常的情況下。將內臟筋膜放鬆有助於調整內臟器官，進一步改善神經、循環、免疫等系統的運作，所以對於緩解身體上的疼痛很有效果！
內臟筋膜的放鬆方法
- 腹式呼吸：深呼吸幫助全身神經系統的放鬆，誘發副交感神經，減少內臟筋膜的緊繃感。
- 伸展以及有氧運動：伸展運動可以牽拉到肌肉與筋膜組織，如同之前所提到，內臟筋膜與許多肌肉相連，所以當伸展肌肉時也會間接伸展到內臟筋膜，改善內臟筋膜的活動度。另外，執行有氧運動像是慢跑、游泳等，能促進全身血液循環，幫助釋放內臟筋膜的緊繃感。
- 熱敷：熱敷可以增加血液循環，改善氧氣及養分的供應，從而緩解筋膜的緊繃感，當然若能泡熱水澡效果更好！
- 骨盆調整：骨盆區域的筋膜與內臟有密切連結，尤其是膀胱、子宮、直腸等。當骨盆區域有張力時，會影響到內臟與周遭筋膜，所以矯正骨盆位置，可以幫助放鬆骨盆區域的內臟筋膜，進而改善內臟功能以及減少症狀。
- 內臟筋膜鬆弛術：透過輕柔、非侵入性的手法，施加適當的力量，調整內臟及其周圍的筋膜結構。
內臟筋膜鬆弛術的介紹
(圖片來源：Back-doctor.co.uk)這個技術的核心理念是透過手法評估和治療內臟及其周圍筋膜組織的運動性、功能性和結構性平衡，以改善整體健康。
如同前面所介紹，內臟筋膜與骨骼、肌肉、神經和血管有密切的連結，牽一髮動全身，當對筋膜施以溫和牽拉的力量時，會牽拉到其他組織，進而調整以及放鬆內臟筋膜。
內臟維持著動態的平衡，雖然我們在靜止的狀態，但我們的內臟不斷地工作，執行呼吸、消化和生理功能等等活動，達成和諧。但當有緊繃的筋膜時，這個動態平衡就變得「不平衡」了，由於內臟筋膜與骨骼、肌肉、神經和血管有密切的連結，牽一髮動全身，這樣的「不平衡」就會連帶影響到其他組織了。
當我們執行內臟筋膜鬆弛術時，將手平放在個案的前側腹部，感受到內臟的動作以及張力，但因為內臟在「不平衡」的狀態，所以手下可能會感受到內臟筋膜有拉扯的張力，而這個部位就會需要被調整了！透過輕柔地引導，釋放筋膜上異常的張力，慢慢的會感受到內臟筋膜的拉扯感下降，達到放鬆的效果。
當內臟筋膜放鬆時，身體循環改善，增加內臟的營養，神經的敏感度降低，這些都會讓我們「身體可承受代償能力」增加。
「身體可承受代償的能力」指人體在面對內外部壓力、創傷或功能失調時，透過調整其他部位或系統來維持整體平衡和功能的能力，是人體的自我調節機制。每個人可以承受的能力不一樣，當可以承受的能力越好，症狀就比較不容易出現。把自己想成一杯水，如果杯子深度越深，可以裝越多水，杯子的深度就是我們可承受代償的能力，而加入的水就是我們身上承受的各種壓力，可能是長期的不良姿勢、運動傷害、車禍、開刀、系統性疾病、年紀等等，當水滿了液出來了，就會產生症狀了！
內臟筋膜手法可以把身體上異常的張力處理，增進身體組織的循環，改變身體的壓力，當整體被調整時，身體可接受代償的能力增加，症狀就會隨之下降了唷～
結語
內臟筋膜的放鬆非常重要，可練習用前面提到的方法自我練習，但如果症狀都無法緩解，非常建議嘗試內臟筋膜鬆弛術的方法！
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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2025年1月13日 星期一
內臟筋膜緊繃為何會影響全身呢？
接續前文，內臟筋膜可能因為不良姿勢、疤痕、壓力、系統疾病等問題，造成內臟筋膜緊繃。當內臟筋膜緊繃時，可能會引發一系列的症狀，因為內臟筋膜與全身各系統有密切相關，以下將詳細說明肌肉骨骼系統、循環系統、免疫系統、內分泌系統、神經系統對於內臟筋膜的影響。
各系統對於內臟筋膜的影響
🔵肌肉骨骼系統
內臟筋膜並不是孤立存在的，最直觀的就是與全身筋膜相連，例如肌肉筋膜、皮膚筋膜相連結。舉例來說，腎臟位在下胸椎後側，髂腰肌位在腰椎與髖關節前側，以位置來講，腎臟的最上方與髂腰肌非常接近，以筋膜的連結性來說，腎臟筋膜透過後腹膜的連結，與髂腰肌筋膜相連，所以腎結石的個案，常常也會主訴後腰疼痛，原因就是在此唷！
(圖片來源：ScienceDirect)🔵循環系統
內臟筋膜中有大量的血管，這些血管提供內臟足夠的氧氣與養分，同時可以將廢物代謝出去，內臟筋膜的循環與內臟器官的血液供應有密切關係。當內臟筋膜緊繃時，壓迫到血管，造成循環變差，進而影響到內臟的功能。
內臟筋膜上也有淋巴管，所以緊繃的內臟筋膜除了會影響循環系統中的血液循環外，也會影響到淋巴循環，導致局部水腫或是免疫功能異常，因為淋巴循環與我們的免疫反應非常有關。
🔵免疫系統
如上面所說，內臟筋膜含有豐富的淋巴管和血管，是免疫細胞活躍的環境。當內臟感染或是受損時，內臟筋膜會產生局部發炎，吸引免疫細胞至受影響部位促進修復。淋巴循環是免疫系統的重要部分，負責維持體液平衡和清除毒素，而內臟筋膜是淋巴循環運作的重要結構，因為內臟周圍分佈著許多淋巴結，這些淋巴結通常嵌在內臟筋膜內，起到過濾淋巴液和活化免疫細胞的作用。當內臟筋膜緊繃或受限時，可能導致淋巴滯留，進而引發局部水腫或發炎。以目前常遇到的個案為例子，癌症後產生的淋巴水腫，透過內臟筋膜鬆弛術的處理，也會改善水腫狀況。
（照片來源：Vascular & Intervenational centre ）🔵內分泌系統
我們的內臟（特別是腸胃道、肝臟、腎臟等）會分泌多種激素，包含了消化、代謝、免疫、血壓調節等多方面功能，腸胃道激素主要促進消化和代謝，肝臟激素的功能是調控代謝和血液平衡，而腎臟激素則是維持血壓和紅血球生成。內臟筋膜若產生異常張力，可能會影響賀爾蒙的分泌或代謝，造成內分泌的失調，相反的，當賀爾蒙不平衡，也可能影響內臟與內臟筋膜的健康。
🔵神經系統
內臟筋膜與自律神經系統和中樞神經系統有緊密的連結。自律神經系統包括交感神經、副交感神經，主要負責調節內臟功能，促進內臟修復，其中，副交感神經的主要部分為迷走神經，其穿過胸腔和腹腔，與內臟筋膜和多個內臟器官緊密連結，對於情緒、壓力、疼痛、心跳、腸胃蠕動產生影響。舉例來說，長期在高壓的環境下工作，容易導致內臟的問題，像是胃潰瘍、胃發炎等等，相反的，當內臟長期有問題也可能產生焦慮的情緒。
內臟筋膜狀態也可能透過神經反射影響中樞神經系統，內臟筋膜的長期緊張或發炎，會誘發慢性疼痛，並導致中樞神經敏感化，也就是疼痛耐受閾值降低，疼痛範圍擴大等。
（圖片來源：MEDICINA CUAUHTEMOC）內臟筋膜與各系統之間存在雙向連結，因此會對全身健康產生廣泛影響
可能產生的症狀
因為內臟筋膜與全身各系統皆有連結，產生的影響是全身性的，所以當內臟筋膜緊繃時，症狀也非常多樣化，以下是常見的症狀：
- 腹部疼痛不適，壓迫感：內臟筋膜緊繃最直接的影響就是內臟，造成腹部疼痛、悶痛、脹痛、壓迫感等等的各種腹部不適，有可能腸胃道的消化不良，也有可能是內臟表層神經過於敏感，有下墜感，影響到排尿或是排便，像是膀胱過動的問題。
- 胸悶：肺臟也是內臟，外層包覆內臟筋膜，且與橫隔膜相連結，若受限，會造成呼吸不順、胸悶、胸痛的問題。
- 腰背痠痛：由於內臟筋膜與後側的腰背筋膜相連，所以當內臟筋膜受限時，對應到的內臟可能是胃、大腸、腎臟等，會造成後方的腰背緊繃，而引發疼痛。
- 疲勞：內臟筋膜受限會影響到內臟功能，可能導致消化不良或是內臟運作效率差，進而引起身體的疲勞、精力不足、無力等狀況。
- 全身僵硬緊繃：內臟筋膜也會影響到周圍的肌肉，當受限時，也會導致肌肉緊繃、僵硬、疼痛等等，發生的位置經常在前側腹部、肩頸、背部、骨盆區。
- 情緒波動：內臟筋膜受限有時也會引起身心反應，特別是腹部或胸部的緊繃與情緒壓力有密切相關，可能會產生焦慮、情緒波動等情緒反應，反之亦然。有沒有過這樣的經驗，即將要上台演講，非常緊張，緊張到腸胃翻攪想衝廁所，當心情緊張時也會影響到內臟筋膜。
- 腸胃道消化問題：當腸胃道的筋膜受限時，消化功能也會受到影響，脹氣、胃食道逆流、胃酸分泌過多等等的症狀，同時也會影響到食慾。
- 其他全身症狀等等：內臟筋膜受限可能為引起全身的不適感，像是頭痛、暈眩、想吐、肢體麻木、找不到原因的疼痛，甚至是產生對於某件事物害怕、焦慮的情緒。這些症狀是因為內臟筋膜的緊繃引起的全身性反應。
內臟筋膜受限的症狀通常是多樣化的，各種狀況都有，有時候很難想像這樣的症狀與內臟筋膜有關係。而且這些症狀會根據受限的部位和個體情況有所不同，在每個人身上的表現也都不一樣，舉例來說，每個女生生理期時的反應都不一樣，有些人劇痛，有些人人會腰痠，有些人沒事甚至還可以去運動，雖然都是子宮內膜在剝落，但在每個人身上的反應都不一樣，這會與我們的身體狀態以及我們身體可以接受代償的程度有很大的關係唷！
如果長時間經歷這些症狀，會造成身體各個系統的不平衡，產生全身的反應。建議尋求專業的醫療人員協助治療唷！
在下一篇文章中，將會提到內臟筋膜要如何放鬆，協助改善症狀唷！
⚠️此文章僅為衛教文章，無法完全取代醫療人員的專業評估，若有其他相關問題，建議尋求專業醫師或物理治療師協助唷！
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